同樣的頭暈,有不同的病因,用不同的治法!

同樣的頭暈,有不同的病因,用不同的治法!


頭暈的辨證論治

眩暈可由風、痰、虛所引起,故有“無風不作眩”“無痰不作眩”“無虛不作眩”的說法。

同樣的頭暈,有不同的病因,用不同的治法!

  • 陰虛陽亢型

眩暈頭痛,心悸乏力、失眠健忘、耳鳴、手足心熱、舌紅苔少,脈弦細而數者,是偏於陰虛。

[治法]滋陰潛陽,平肝息風。肝陽化火,宜清肝瀉火;陰虛,宜滋陰潛陽,養肝腎之精為主。

[處方] 陰虛陽亢常用天麻鉤藤飲或石決明鉤藤飲。石決明15克,生牡蠣12克,鉤藤15克,白芍25克,菊花20克,雲苓15克,川牛膝15克。

若頭痛加劇者,加蔓荊子12克,菊花30克;失眠,加炒酸棗仁15克,柏子仁20克。

偏於陽亢者,可在上方中增加石決明15克,生龍骨12克。

若肝陽化火,肝火偏虛者,

可用龍膽瀉汗湯去柴胡、當歸,加石決明15克,生牡蠣12克,川牛膝25克。

偏於陰虛者,可用鎮肝熄風湯。手顫者加地龍9克,鉤藤15克;手足麻木者加豨薟草12克;膽固醇高者加槐花9克或何首烏12克,桑寄生9克,杜仲12克,川牛膝15克,茯苓15克,黑芝麻20克,墨旱蓮9克,豨薟草12克,菟絲子15克,女貞子9克;失眠者,加炒酸棗仁15克,首烏藤15克;心悸者,加柏子仁20克,生地黃15克,瓜蔞25克。

  • 陰陽俱虛型

眩暈頭痛,耳鳴、心悸,腰痛、腿軟,失眠多夢,夜間多尿,陽痿遺精,舌質淡嫩,苔薄或無苔,脈弦細或沉細。症見足心熱,煩躁,咽乾,舌紅少苔,脈弦細無力,是偏陰虛;畏寒肢冷,乏力,便溏,尿清長,舌淡,脈沉細,是偏陽虛。

[處方]

方2:黨參25克,茯苓9克,桑螵蛸9克,淫羊藿9克,白朮15克,山茱萸25克。水煎服,每日1劑,分早晚2次服。治偏於陽虛者。

高血壓伴腸胃有熱

患者食慾缺乏、口苦、失眠、苔黃。

[治法]和胃清熱,消食安神。

[處方]

可服溫膽湯,酌加黃連和平肝息風潛陽藥,往往收效較好。

患者伴有心慌、胸憋悶、勞累後氣短、多尿、高血壓性心臟病,治宜補心安神,方用棗仁湯或炙甘草湯。炙甘草15克,阿膠15克,生地黃9克,桂枝9克,麥冬25克,磁石6克。水煎服,每日1劑,分早晚2次服。

胸前憋悶者加瓜蔞15克,薤白9克,桔梗9克,紅花9克,桃仁9克,牡丹皮12克,枳殼9克。水煎服,每日1劑,分早晚2次服。

血壓急劇升高,劇烈頭痛,心悸氣短(急),頭重腳輕,肢體麻木、抽搐,煩躁不安,胸悶,舌多白苔,脈弦細,為肝陽上亢較甚,引動肝風,可用天麻鉤藤飲加減。天麻9克,鉤藤9克,石決明25克,梔子9克,杜仲9克,黃芩9克,益母草12克,川牛膝15克,合歡花15克,桑寄生12克,茯神9克。水煎服,每日1劑,分早晚2次服。

平肝息風、潛陽並重,用石決明、生牡蠣、生龍骨、生赭石等重鎮藥,以及羚羊角(代)等息風藥。

高血壓伴月經不調,經期腹痛、白帶多,胸悶煩躁,日晡潮熱,少腹裡急,唇乾口燥,脈弦細或沉細,此是衝任不調,治以養血解鬱調經為主,方用逍遙散,或當歸9克,白芍12克,川芎9克,雲苓9克,白朮12克,澤瀉9克。水煎服,每日1劑,分早晚2次服用。

另外,芹菜根、大棗各1015個搗爛,連渣及汁加水煎,每天2次,有降低膽固醇的作用,鮮芹菜根療效高。眩暈證屬肝鬱不暢、腎陰虧損,元氣不能上達,肝氣上衝,肝風內動,治宜疏肝理氣、平肝潛陽息風、滋補腎陰、清熱祛痰即可。

好 · 書 · 推 · 薦

同樣的頭暈,有不同的病因,用不同的治法!

《五十年行醫心得》



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