對於高血壓患者而言，血壓過高的危害很大。但多數人不知道的時，在某些觸發情境下，

高血壓患者出現低血壓，危害不小

從某種角度來看，高血壓患者的血壓升高，是為彌補身體內出現阻礙血流的因素後，被動提升壓力，以維持各器官血液供應的結果。換句話說，在動脈狹窄、肥胖等問題沒有解決之前，高血壓患者的身體在高血壓的狀態下才能獲得足夠的血液供應。

若因某些因素導致高血壓患者的血壓突然降低，會使身體重要器官缺血。輕者會引起頭暈、疲勞、噁心、盜汗、皮膚蒼白、呼吸加速等症狀。嚴重的甚至會導致大腦中氧氣和營養供應減少，引起危及生命的休克現象。這在臨床上被稱為“低灌注”。

所有高血壓患者都可能出現低血壓，但年齡偏大的高血壓患者更容易出現，且常發生在站立或躺下後立即站立的情況下。這與動脈粥樣硬化或神經損傷有關。

為啥高血壓患者會出現低血壓？

（1）體位性或直立性低血壓

我們的身體有補償機制，當血壓隨姿勢變動而突然時，會改變心率、心肌收縮力度、血管收縮程度，以維持血壓穩定。隨著年齡增加，動脈粥樣硬化加劇，頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器退行性改變，使得上述補償機制功能退化。

此時，若身體姿勢突然變化，常會使血液集中到身體的下半部分，引起大腦等組織缺血，出現頭暈、暈厥等症狀。

若改變體位為站立3分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的症狀，如頭暈或暈厥等，則稱為體位性低血壓。嚴重者可表現為臥位性高血壓、立位性低血壓。

直立性高血壓的發病率隨年齡增長而增加，老年人群患病率為5%～30%。

（2）季節性血壓降低

夏季環境炎熱，身體會使毛細血管擴張以增加散熱，維持體溫。血管擴張會使外周血管阻力下降，血壓便會相應下降。

此外，夏季容易出汗，若未及時補充水分，會使血容量下降，也可導致血壓降低。

（3）餐後低血壓

進食後，血液會集中到內臟中以充分吸收營養。老年患者壓力反射減退、飲食或藥物影響等因素會導致餐後低血壓問題。研究發現，餐後低血壓與跌倒、暈厥、新發心腦血管事件及總病死率相關。

餐後2h內每15min測量血壓，與餐前相比收縮壓下降>20mmHg，或餐前收縮壓≥100mmHg，餐後<90mmHg，或餐後血壓下降輕但出現心腦缺血癥狀（如心絞痛、乏力、暈厥、意識障礙等）都可判定有餐後低血壓的問題。

（4）同時存在其他疾病

若同時存在糖尿病性神經病變，可導致血管調節功能紊亂、血壓調節差等。

若同時存在冠心病，在使用抗高血壓藥物的同時服用其他血管擴張藥物，易導致降壓作用疊加致血壓下降過多。

（5）其他可導致血壓降低的情況

• 臥床了一段時間，而突然站立起來；
• 失血過多；
• 除了降壓藥外還吃了其他藥物。如某些心臟病藥、某些帕金森藥物、三環類抗抑鬱藥、勃起功能障礙症的藥。
• 存在內分泌問題。例如甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病（艾迪生病）、低血糖、糖尿病等。
• 患上了影響血壓的神經紊亂問題；
• 缺乏維生素B12和葉酸。
• 妊娠前24周；

如果你的血壓偶爾偏低但沒有任何上述症狀，無需擔心。但如果血壓總是時高時低，或者在莫名的情況下血壓異常偏低，需要諮詢醫生。以下動作可以暫時緩解：

• 將雙腳抬高到高於心臟的位置；
• 應用大量水，提升血容量；
• 立即躺下，避免長時間站立；
• 穿彈力襪；

建議所有中老年高血壓患者，家中備有氟可的松等可以升高血壓的藥物，以防不時之需。

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