大东218187417
不要间断夹闭尿管，不要间断夹闭尿管，不要间断夹闭尿管。重要的问题说三遍。
不管是护理的书本教材，还是一般的带教护士，总是讲：要拔除尿管之前，先要进行训练，夹闭尿管2小时再放开，2-3天后拔除。认为这样可以训练排尿能力。实际呢？弊大于利！
夹闭尿管可导致感染，可导致膀胱过度充盈，甚至可以造成神经源性膀胱。因为很多病人本来手术后尤其是盆腔的手术比如宫颈癌直肠癌等，手术对盆腔的神经就会有所影响，这个时候膀胱的感觉是很弱的，加之疼痛，术后输液，尿液产生快，有可能尿管夹闭后，不到2小时产生了上千毫升尿液，病人不知道胀，结果膀胱过度充盈，导致膀胱收缩力减弱，加之神经功能未恢复，那可能1个月，3个月甚至更长时间都不能自行排尿。
首先留置尿管的时间尽量短，当没有必要留置尿管的时候，应该尽早拔除。不要认为“病人刚手术完”，下床不方便，留着尿管好方便；或者输液尿多，跑厕所太麻烦，再留一两天。这些都不是不拔除尿管的理由。尿管多留一天，就多一天感染的风险，当然正常人即使有一些尿路感染也没有大的影响很快能痊愈，但是何必呢。
一般病人拔除尿管后都可以正常排尿，有些病人因为体位不习惯，比如不适应在床上小便，这个可以在手术前训练在床上小便，或者下床去小便。有的病人因为拔除尿管第一次小便会疼，不敢小便，这种需要在拔除尿管前进行相关知识的宣教，客服其恐惧心理。拔除尿管前，适量饮水促进尿液产生和排出。
泌尿肿瘤外科鲜医生
刚刚拿下导尿管的病人，每个人的反应不一样，应对症处理:有些患者因为长期留置导尿管，当膀胱充盈时排尿的感觉会减弱，当有尿意时估计膀胱有很多尿液了，反而排不出来，所以拔管后要适当饮水，即使没有尿液也要早点上厕所试试。如果感觉有尿意排不出来，可以把水龙头开小小的水，有水流声也可以刺激排尿，可以用温毛巾敷敷小肚子，但切记要温度适宜，不要烫伤哦。
对于那些有前列腺增生的病人，拔出导尿管后可能会频繁的有尿意，适当多喝点水，多排几次尿会慢慢好转，当然因人而异，如果实在自行排不出来，就只能重新留置导尿管了。
漂洋过海去放风
当刚拔除导尿管后，病人可能还会感觉到尿道有异物及刺激症状，他有可能会因为害怕会疼痛而拒绝排尿，有的患者可能会因为膀胱及括约肌的功能未完全恢复出现排尿困难而尿储留，有的患者是因为病情不允许下床，在床上躺着排尿不习惯出现尿储留。
那应该怎么帮助刚拔除尿管的病人排尿呢？
在拔除尿管前两天可以采取间断夹闭尿管(一般2到4小时一次)的方法恢复膀胱的敏感性，对于因害怕疼痛拒绝排尿的患者，要多给予患者更多鼓励，克服恐惧心理，正常情况下，刚开始排尿确实有可能有些疼痛，但如果持续时间久甚至疼痛加剧，要排除尿路感染。
如果排尿不出，可以试着在排尿时让患者听口哨声，可以放开水龙头让患者听流水声，采取这样的方法使其放松，促进排尿，还可以用热毛巾敷于小肚上，或者按摩小腹。
患者拔除尿管后要注意有没有血尿等异常情况，出现储留时间太久就要通知医生，必要时重新留置尿管。
神外DuangDuang菜
临床很多小护烦恼的问题，我总结一下我的工作经验：
1、 对留置导尿管的病人及家属讲解尿管的结构、留置导尿的目的及注意事项，特别要嘱患者不能随意拔管，以免强行拔管损伤尿道，为之后的拔除尿管后，因为尿道损伤疼痛增加了排尿反射的难度。
3、拔除尿管之后，嘱托清醒，吞咽功能无障碍的患者，多喝水，有尿应立即排尿，不要憋尿，可以用温水湿敷肚子，按摩下腹部刺激排尿，能下床走动的患者，建议打厕所排尿，或者打开水龙头听流水声音，刺激排尿反射。
4、对于有输液的病人，当输液量超过250毫升时候，同时提前夹闭尿管，患者有强烈尿意时拔出。
5、无禁忌症的患者，可以嘱托患者家属买雪碧和可乐，应为可乐雪碧含有碳酸氢钠成分利尿，一般临床很少用，雪碧和可乐都是易产气体饮料，易导致胃肠胀气，对长期卧床患者不利。
患者在拔除尿管2-3h要自解小便，临床护士在拔除尿管后，应半小时询问一次，叩诊膀胱，触摸膀胱区，是否患者有尿储留的情况。
