多管闲事26152886
冠脉支架和心脏搭桥都是治疗冠心病的有效手段。但是两种方法都有各自的优缺点及适应范围。
支架优点:创伤小、恢复快，易于被患者接受。缺点是早期的金属裸支架在狭窄问题比较突出，第二代药物洗脱支架则会出现血栓的风险，且支架价格比较贵。
搭桥手术缺点是创伤比较大，不容易被人接受，有点事效果比较好，适用于比较复查的病变。
随着介入技术的不断发展，介入试用范围也由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。但是，介入治疗并不适合所有的冠心病患者，对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者，采取冠状动脉搭桥手术治疗就比较好。举个例子来说，比如慢性完全闭塞的病变由于导丝无法通过闭塞处，不得不选择搭桥手术，再比如，某跟冠脉广泛病变，密密麻麻都是斑块的话，不可能密密麻麻都装上支架，不如做搭桥换跟血管效果好。
因此现在冠心病治疗开通血管首选应该是冠脉支架，支架做不了选择搭桥。
石佛山下小医生
有些事情，不是你想做就能做的！
炎热的夏天，有些人满头大汗却穿长袖、戴帽子、戴口罩，你可能会很疑惑：“既然热为什么还穿这么多？”答案可能是他们紫外线过敏，不遮盖好皮肤，可能会过敏。
以前某些贫困地区，有一些母亲一边哭着一边将儿女卖出，你可能会很疑惑：“既然舍不得为什么还卖儿女？”答案可能是他们太穷了，不将小孩卖出，都会饿死。
都知道支架手术创伤性小，正常人都会选择支架手术，那么搭桥手术为什么会存在呢？
支架手术和搭桥手术的作用基本相同，都不是治疗措施，而是急救措施，相比支架的创伤小和恢复速度快等优点外，搭桥手术不仅危险、更是比较痛苦，同时还需要长期住院恢复，更可能发生相关并发症，这么看支架确实是首选。
但我们需要明白：“并不是所有冠心病患者都可以支架的”，部分患者不是不想支架，而是不能支架，对于此类患者来说，如果强行支架，很可能在支架植入过程中就出现问题，危及生命，更可能需要植入多个支架，否则无法解决问题，这些情况都不建议患者支架，更应该选择搭桥手术。
支架和搭桥的选择，主要是三个看！
1，看血管
也就是看病变的血管，如果是一根血管的简单病变，那么建议支架，相反如果血管呈现严重弥漫钙化、扭曲等，建议搭桥。
2，看自身
患者往往存在多种高危因素，比如心衰、高龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等，这些都是高危因素，所以在进行手术前需要评估，可能患者不具备搭桥手术的条件。
3，看预后
不管是支架还是搭桥，都是为了解决当下问题，但如果效果相同，就需要考虑未来的情况，比如恢复速度、恢复程度、复发几率等问题，对于部分患者（比如冠脉左主干或多支血管病变、心功能不全）来说，可能更适合搭桥手术。
其实不管是支架还是搭桥，都没有绝对的“好”，也没有绝对的安全，我不建议大家：“存在支架比搭桥好的思想”，这非常片面，对于部分患者来说，搭桥可能更好！