患上B肝是不是就註定終身用藥？

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開始抗病毒治療時，醫生都會非常嚴肅的讓病人簽字，並一再強調開始抗病毒治療了就可能長期吃藥，不能隨便停，即使停也要在醫生指導下停藥，否則會因病毒反彈而發生非常兇險的急性肝壞死。——很多病人都會覺得醫生在危言聳聽，或者因為藥比較貴才那麼神神秘秘故弄玄虛，所以一些病人並未把醫生的話放在心上，自己心理打著小算盤:檢查正常了就可以停……

有因為無知無畏鋌而走險不聽醫生勸告在服藥一段時間後自作主張停的。有的因為吃一段時間藥後檢查各項指標都在正常範圍之內了，自認為沒事就停了。有的從開始就不認可醫生的話和治療方案，開始的懷疑也讓他沒有信念堅持，也就是始亂終棄。

各種各樣的停藥原因都有。那麼這些人都不是終身用藥。這些人中有的中間停過兩次，也有反覆吃吃停停，這樣讓肝臟反覆發生炎症刺激，更容易引起肝臟纖維化，而且容易引起耐藥性。還有的因停藥後病毒快速反彈而導致急性肝壞死，最後肝移植……各種各樣的情況都有，結果是有的就徹底停了，有的繼續吃藥。

那麼患上乙肝是不是就註定要終身用藥呢？也不是，不符合抗病毒治療適應症的就不需要治療，只需定期複查就好了。符合抗病毒治療適應症的就要抗病毒治療，至於是否要終身吃藥還要看個體差異，要根據服藥期間動態監測的情況而定。但是，一定不要自己私自停藥，那樣會有危險的。

一句終身服藥嚇跑許多應該治療的乙肝病人——因為遙遙無期永無休止，因為不能治癒，因為沉重的經濟負擔。但是，有抗病毒治療適應症的乙肝病人還有別的出路嗎？吃著藥💊把乙肝病毒對自己肝臟的損害降到最低，延緩或者避免肝硬化肝癌的發生，提高生命質量，延長壽命，獲得正常人一樣的生活，付出點經濟代價算什麼呢？

把一件事想明白很重要，特別是關係到生死的大事。怎樣信仰就怎樣生活。自己要做正確的選擇，並且堅持下去，這樣才會有最好的結果。

很用心很真誠在寫每一篇文章，希望能夠幫助到你。也希望你關注我！

感謝你的關注！

百姓體育

我國是世界上乙肝患者人數最多的國家，約佔全世界患者的1/3。所以乙肝的治療一直都是國人關注的熱點話題。但是現實生活中，許多患者依然對乙肝治療存在誤解，今天我們就來看看乙肝治療的誤區有哪些吧。

誤區一：只保肝，不抗病毒

當前，許多乙肝患者僅僅通過服用保肝中藥等方式來保肝，或者只關注轉氨酶指標是否正常，而完全忽視體內病毒。

如果體內的病毒一直存在，就會導致肝臟疾病進一步惡化，患上肝硬化和肝癌的幾率也會大大增加。

患者應該意識到，轉氨酶並不是評價病情的最可靠指標。如果病情正處在抗病毒治療的最佳時期，一定要遵照醫囑積極抗病毒。

誤區二：大三陽才要抗病毒，小三陽不需要

許多患者以為自己是“小三陽”就不用抗病毒，事實上，真正反映患者病情嚴重程度的是乙肝病毒DNA、肝功能以及臨床症狀。

在中國慢性乙型肝炎防治指南中已明確指出，慢乙肝進行抗病毒治療的一般適應證包括：

HBeAg 陽性者，乙肝病毒 DNA ≥105 拷貝/m l(相當於2000 IU/mL)；

HBeAg陰性者，乙肝病毒 DNA ≥104 拷貝/m l(相當於2000 IU/mL)。

同時，對於普通的慢性肝炎患者而言，轉氨酶如果超出正常上限2倍，也要考慮進行抗病毒治療。

很多患者以為自己沒有明顯症狀就不要治療，這個是一個很大的錯誤。

乙肝病人一定要根據化驗的結果，由此判斷是否需要進一步治療，沒有症狀並不代表肝功能和肝臟B超也正常，如果出現了肝功能異常，或者B超顯示肝纖維化，甚至肝硬化，那就需要馬上進行治療。

誤區四：以為乙肝一定會變肝癌

肝癌的出現受到多種因素的影響，就乙肝病毒感染而言，乙肝病毒DNA高水平和HBsAg高水平的人，患上肝癌的風險也會顯著提高。

雖然乙肝病毒DNA高、HBsAg高、轉氨酶指標高的病人，發生肝癌的風險是都正常的人的109倍，但是，並不是每個乙肝感染者都會患上肝硬化和肝癌。

另一方面，年齡和性別也是一個影響的因素，對於E抗原陽性的人，如果男性超過40歲，女性超過50歲，就要每半年檢查一次肝臟B超和AFP，對肝癌進行篩查。

誤區五：E抗原轉陰就說明抗病毒治療成功了

目前我們的治療目標是：停藥之後病毒能夠持續抑制。

這是一個系統的工程，單單看轉氨酶下降不行，乙肝病毒DNA陰性不行，E抗原轉陰也不行，持續性抑制病毒才是硬道理。

誤區六：抗病毒就是要終身服藥

抗病毒治療需要終身用藥也是一個誤區。

當患者達到停藥標準後，就可以依照醫生的建議考慮停藥，但一定要保持定期的監測和隨訪。

39健康網

眾所周知，目前還沒有藥物能殺滅乙肝病毒，因此，目前的醫療水平下乙肝還無法治癒。那麼，患上乙肝是不是就註定終身用藥？答案是：乙肝需要治療，但不意味著終身治療，也就不會註定終身用藥。

臨床證明，不適當的長期治療，不僅不能幫助患者過上正常人的生活，而且會增加患者經濟和精神的壓力，同時也會增加發生副作用甚至耐藥的風險。選擇正確的藥物、合理的方案，經過科學的抗病毒治療，最終實現停藥。這不僅是可能的，而且也是滿足最大多數患者需求的治療道路。

一、根據乙肝病情的輕重程度，治療的方案應有所不同：

慢性乙肝的病程可分為活動期和靜止期。處於活動期（慢性中度和重度肝炎）的患者是必須治療的，肝損傷加重，肝功不正常，如：轉氨酶升高，膽紅素升高，白球倒置等，病人可以出現各種各樣的症狀，經過正規治療後，自覺症狀、體徵逐漸改善和消失，病情就進入了相對的靜止期（病毒攜帶者和部分輕度肝炎）。在這期間仍主張繼續用藥，鞏固療效，防止“反彈”，以致病情加重。

二、保肝類的藥物也不需要長期服。

事實上，不存在對肝臟有益無害的萬能藥物，“是藥三分毒”，所以不主張保肝藥長年服用。但對於肝臟損傷的病人，肝功正常，可以服用些中藥調節免疫力，抗肝纖維化，防止和逆轉肝硬化；維生素類的藥物，如維生素C、B、E等可以長期小量服用，因為這類藥物不是嚴格意義上的保肝藥，而是對人體各個臟器的新陳代謝都有用處的藥物。達到一定的指標後，是可以停藥的。

三、乙肝患者停藥指標：

1、若最初為大三陽患者，則達到臨床治癒可以考慮停藥的參照標準是：大三陽變為小三陽，患者DNA轉陰，持續一年及以上肝功能表現正常。

2、若最初為小三陽患者，則達到臨床治癒可以考慮停藥的參照標準是：DNA轉陰，肝功能保持正常2年以上。

綜上所述，乙肝患者是否服藥、是否停藥、如何停藥，應到醫院檢查，遵醫囑執行。一般如果肝功能正常，不須治療。主要是注意定期複查,注意休息,戒菸禁酒,飲食生活規律,少吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮果蔬，忌食過甜過酸的食物，鍛鍊身體,增強體質,防寒保暖，避免感冒。

家庭醫生在線網

答案是肯定的不是，對於乙肝而言，不是一定要抗病毒治療，當然也就是不需要終身吃藥了，根據2015版乙肝治療指南，提出的，需要吃抗病毒藥情況如下圖

也就是說，如果僅僅是乙肝陽性，但是體內病毒含量低於下線，並且體內轉氨酶是正常的，是不需要吃藥的，及時達到了吃抗病毒藥條件，後期如果治療規範，定期複查，也是會出現可以暫停藥物的情況，如圖

治療中複查發現，轉氨酶已經正常，核心抗原已經被轉換，病毒含量低於下線了，連續三年都是如此，那麼可以考慮醫生建議停藥，不過不要擅自停藥，最好聽醫生建議，後期也要定期複查。

接種劉醫生

說說我的故事吧，7歲的時候，我爸爸在湖裡捕魚，當天雷電雨，結果被劈中，由於發現的晚被弄到家的時候，已經沒有呼吸了，當時的我朦朧的記得一些事情，很害怕。全村的人都來了，村裡的醫生提著一個箱子，趕到我家，做人工呼吸，打了一針很大的針劑，然而也沒有起死回生。喪事過後我媽就幹了魚塘。賣了錢自己帶走了，把我和妹妹留給了爺爺奶奶。 直到18歲，中專畢業才到我媽這。 我讀初中時姑爹帶我去治血吸蟲的，被查出來有乙肝，當時感覺世界一片灰暗，當天就開始了兩雙筷子生活，有乙肝的朋友應該經歷過，每次只要家裡人出去吃飯，或者去親戚家吃飯，團年。我根本不想去，當著那麼多人面，我媽會毫不猶豫的說，服務員拿一雙公筷，親戚家更不用說，每次這時候自己恨不得死了算了！年飯來我家，我是絕對不會跟他們吃飯的，都是最後他們走了，我才去，他們心裡也知道，但是沒有人會叫我吃飯。有時明明想哭，但是忍住不想被人看到，有一次，我表姐來我家玩，他們已經吃完了，我去吃飯，表姐幫我夾菜，我當時，轟的一下，忍不住了，真的很感動，眼淚往外面流。跑了出去。大哭了一場。從小沒有爸爸受到太多委屈，在加上被查有乙肝，你們不知道那種日子，度日如年，。活著對我來說真是一種折磨。中間有過一次住院，當時壓根沒想治好，也知道治不好，所以，白天打針，晚上偷偷跑出去玩通宵。後來自己直接放棄了，上網吧，打遊戲，完全麻醉自己。然而老天可能覺得我的命還不夠苦，又被傳染肺結咳。第一次咳血時候沒在意，第二次，三次的時候，意識到了，有點慌，但是不怎麼害怕，想著死了就死了。只是可惜了沒有給爸留個種。第四次是在理髮的時候喉嚨很癢，忍著到廁所咳出一塊肉一樣的東西。然後回了家，偷偷上了樓，晚上我媽喊我吃飯，我說不吃，進房叫我，看到垃圾桶裡全是血，她哭了，一直問你怎麼了，我沒理她，心裡想著不是你把我和妹妹扔下，我會受這麼多委屈。被傳染乙肝嗎？後來還是被大舅和後爸抬下床弄去胸科醫院治療，當時檢查醫生說肺穿孔了。就住了半年，吃著免費的肺結核藥。後面吃了2年藥，我就沒吃了。也沒管，至於乙肝的藥，我買給錢我就買，不給我也不要，最後一次買藥是我後爸提醒我媽說沒藥找我媽要錢，她說她沒錢，他自己不會掙去？可能是發牢騷吧，還是怎麼的，我心裡發誓，我再也不吃了！過了幾年去浙江見遊戲裡的好友的時候。遇上了現在的老婆。（中間有過初戀因為這病我分了）玩了一陣子回來以後，她過來找我。我就沒讓她回去了！2年後懷孕了，之前帶她打了疫苗，所以去醫院問醫生，醫生說可以要孩子不會傳染！然後結婚！孩子的出生讓我覺得我的任務也完成了似的，但是隨著孩子慢慢長大我的心態想法也發生了變化，期間有意識的不熬夜了，吃飯規律，偶爾運動。但是妹妹說要我去醫院複查，我的心就很沉重。我就牴觸，說不去，其實不是不想去，而是怕，畢竟幾年沒管，沒吃藥了。前天終於在我老婆的陪同下去了，以前那個二醫。還是那個主治醫生，人很好，給我開了檢查的單子，昨天拿了肝功能，b超哪些結果，今天拿了DNA。懷著忐忑的心情給他看。醫生說“你運氣蠻好咧，都不錯”只給我開了一些治脾的藥，輕微浮腫說，我到現在還不敢相信。我他媽怎麼就好轉了。居然比以前還好！覺得人生一下子有希望。我還可以活很多年，這是我最真實的想法！有時候活著比什麼都重要！我第一次在網上寫了這麼多，第一次把心裡的一些事說出來，這些年都確實不好過，看到頭條裡冒出來的乙肝什麼什麼，就很扎眼！但是我說這麼多就是想告訴各位病友，得了乙肝不可怕，真的，醫生開的抗病毒藥吃一吃，然後最主要就是不要熬夜，喝酒，因為我本身就不喜歡喝酒，結婚以後就不熬夜了！所以我覺得這是病情好轉的最主要原因。以前經常看到一些網友說，從來沒管，該吃，吃。該喝喝。過幾年去檢查，好了，。我都不信！現在我信了。雖然不是完全的治癒，但是適當注意一下和正常人沒有區別。保持樂觀的心態，和良好的生活習慣，比什麼藥都強，在別看到網上說有什麼中藥秘方啥的，就趕緊去問，可能對他有效果，對你了？其實還是自己保養。好了，這是我今天拿的檢查結果，和大家分享一下！最上面是DNA有點不清楚。總共4張摺疊了的，還有b超，沒有拍，因為只能放一張圖片

我是你冬哥啊

使用核苷(酸)類藥物治療慢性乙型肝炎是一個長期的過程。過早停藥往往導致疾病復發，前功盡棄。儘管以往大多數指南推薦的停藥指徵是達到完全的病毒學應答，ALT復常的e抗原陽性患者患者，在e抗原血清學轉換持續至少1年的患者可以停藥，但近年來的臨床實踐證實，許多e抗原陽性患者即使達到上述標準停藥後的複發率也是較高的。e抗原血清學轉後，鞏固治療的時間越長，停藥後的複發率越低，最好達到HBsAg陰轉後再停藥。因此，大多數醫生建議患者儘可能延長治療時間。

但是，長期服藥≠終生治療。目前的一些乙肝治療指南中都提出了一些停藥標準。

2015年更新的《亞太地區乙型肝炎臨床管理指南》中指出：對於沒有肝硬化HBeAg陽性患者，核苷(酸)類藥物的最佳療程是不確定的。HBeAg血清學轉換後鞏固治療至少1年可以停藥，但最好鞏固治療3年後再停藥。

我國2015年版《乙肝指南》明確提出：對於沒有肝硬化HBeAg陽性患者，核苷(酸)類藥物的總療程建議至少4年，在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發。

e抗原陰性的慢性乙型肝炎核苷(酸)類藥物的療程更難確定，停藥指徵更嚴格。e抗原陰性慢性乙型肝炎沒有e抗原血清轉換這一顯著的有效性指徵，療程更難以確定，停藥後複發率高，因此更需長期治療。我國2015年版《乙肝指南》建議e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)類藥物治療的停藥指徵需要達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到，再鞏固治療1年半，方可考慮停藥。

我國《慢性乙型肝炎防治指南》提出的乙型肝炎患者治療的總體目標是：“最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。”因此，乙型肝炎的抗病毒治療是長期的，分為短期目標和長期目標，只有達到長期目標才能停藥。治療的短期目標是有效地抑制HBV複製，使肝臟的炎症、壞死和纖維化得到改善；長期目標是達到HBeAg的血清學轉換，最終達到HBsAg消失的目的。但是，長期目標的實現是有條件的。一是要治的早。長期目標的實現與肝纖維化程度相關，肝纖維化程度越重，乙肝病毒的根扎得越深，長期目標越難以實現，如果已經發展到肝硬化，則需要終生服藥了。二是要堅持。長期目標的實現要靠堅持不懈地長期抑制病毒。有科學家通過數學模式對這種cccDNA進行研究發現，至少要使用有效的手段長期抑制它們達14年以上，才能使這種cccDNA完全耗竭。如果治治停停，經常中斷治療，不僅會造成病毒的耐藥，而且治療的終點永遠不能達到。因此，長期治療≠終生治療。但終點不可能很快到達，需要堅持長期有效的抗病毒治療，往往需要幾年或十幾年的努力才能達到。

蔡晧東醫生

不要認為有乙肝就需要治療，而是看體檢數據是否正常，通常情況，只要肝功能正常，就不需要進行抗病毒治療。當肝功能持續超過2倍正常值，其中應該特別強調持續升高的定義是超過3個月，在排除因脂肪肝、酒精、藥物等其他原因導致的轉氨酶升高後，就需要考慮抗病毒治療；有很多肝炎剛剛發作的前3-6個月極有可能發生自發轉變為小三陽，肝炎靜息，而不需要使用抗病毒治療。也因此，長期規律檢查ALT，確定轉氨酶升高的準確時間，對於更精確的抗病毒治療有著重要意義。需要注意的是，有些人肝功能正常或只有輕微異常者（尤其是患者年齡超過30歲），轉氨酶未超過2倍正常值，但經過其他檢查，確診患者伴有進展性肝纖維化或肝硬化，也需要進行抗病毒治療，以防惡化。

十多年來，乙肝的抗病毒治療技術突飛猛進，很多醫生對乙肝的規範化治療也欠缺知識，認為只要是“大三陽”（HBeAg陽性）、DNA檢測陽性就必須進行抗病毒治療。還有一些專門坑蒙拐騙的醫院，不管慢性乙肝感染者是否到了治療時機，統統治療。凡是打廣告的醫院，都要提高警惕，以防受騙。因此識別虛假醫療廣告，非常重要，切勿病急亂投醫，既花了冤枉錢，又把身體“治”壞了。

因此患者也有必要了解慢性乙肝的治療時機，既要避免過度治療，不到治的時機，就不要治，該治的時候，必須治療。因此，治療時機至關重要。

《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》推薦的停藥標準如下：

1、口服核苷（酸）類藥物抗病毒治療。建議達到乙肝表面抗原（HBsAg）消失且HBV DNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經過至少3次複查，每次間隔6個月)仍保持不變時，可考慮停藥。

2、注射干擾素：干擾素治療的推薦療程為1年。若經過12周治療未發生乙肝表面抗原（HBsAg）定量的下降，且HBV-DNA下降小於100倍，建議停用干擾素，改用口服核苷（酸）類藥物抗病毒治療。

再總結一下。①要每天吃藥或定期注射干擾素。②不能擅自加量、減量或停藥。

億友公益雷闖

抗病毒藥物一般要終身服用，臨床上有很多肝功能和乙肝病毒指數檢查數據都正常的患者，吃恩替等抗病毒藥3-5年後結果吃成肝纖維化、硬化了，有的甚至惡化為肝癌了......這種正常情況只是表象。為什麼乙肝至今仍然是疑難雜症呢？這表明抗病毒藥治療，不僅不能治癒乙肝病，反而會加快肝臟硬化，使用抗病毒藥物治療要慎用！乙肝大小三陽，早中期病毒性肝硬化肝腹水都可以治好，我們至今已經治好了幾百個患者，均保留真實病例。

肝病中醫薄祥臣

首先先了解一下乙肝兩對半檢查，常見的幾個模式：

第6項是乙肝攜帶者，就是病毒攜帶者，具有傳染性，這一類的攜帶者只要定期半年到一年時間去檢查乙肝病毒DNA，只要乙肝病毒DNA是陰性，說明病毒沒有複製，不需要治療，只要平時注意飲食，注意休息就可以了；飲食吃些保肝養肝的食物就可以了，休息保證每晚11點睡覺就可以了，因為肝臟的休息時間是每晚11點後。不需要特殊處理。

第9項就是傳說中的大三陽，病毒複製，傳染性強，要接受常規的肝功能檢查，常規的治療。原則上“三分用藥，七分食療”。還要根據患者的病情針對性用藥： 乙型肝炎病毒複製明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。中醫在我國曆史悠久，其精髓在於辯證論治。通過辯證論治，可改善慢性乙肝病人的臨床症狀，提高他們的體質，增強抗病能力，促進免疫系統清除病毒，促進疾病恢復。

平時要注意多休息，日常保健。

麻醉先鋒

乙肝抗病毒藥物不可能終身服用的，因為服藥時間久了會產生耐藥性的，雖然有些藥不容易耐藥，但是也不需要終身服用。再說有些藥物吃久了還會刺激病毒發生變異，導致治療起來很麻煩。所以用藥一定要在醫生的指導下，尤其是第一次使用抗病毒藥物的患者。一般在病毒轉陰後再吃一段時間就可以停藥了，具體再吃多久需要醫生根據個人的病情來決定，不是一概而論的。