心率跟高血压有什么关系?

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普通人的正常心率被认定为60—100次/分,而超过100次/分往往被认定为心率增快,而低于60次/分往往被认定为心率减慢。当然,心率增快或者减慢有无意义,这些都是需要根据具体情况来分析的!


高血压也比较常见,只要收缩压≥140mmhg或(和)舒张压≥90mmhg的情况,我们都称之为高血压,我国目前有2.9亿高血压的患者,可见高血压患病人数还是比较多的。

心率和血压有什么样的关系吗?


一、大多数情况下心率增加和血压增高往往呈正比

心率快慢,往往是一个人交感神经张力的有效反应,所以,心率增加和血压升高往往呈正比!但这个也不是绝对的,就好像提问者描述的心率缓慢合并高血压,这样的情况也比较常见。所以,心率往往是反应一个人基础代谢率的小窗口,不一定完全准确,但却有一定的代表性。


二、心率减慢和高血压不一定有关系

心率减慢,和高血压不一定有关系,因为高血压的神经反馈机制,往往体现在心率增快上,较少反应为心率减慢。所以,提问者描述的心率缓慢,不一定和高血压有关系!但心率减慢未闭是好事,如果出现因为心率减慢而引起相关症状,比如头晕、乏力、黑懵,甚至晕厥,那么就可能是病态的心率减慢,就需要进行干预治疗了。

三、高血压患者的心率是需要控制的

高血压患者的心率,是需要进行控制的,如果就是单纯的高血压,不合并其他疾病的话,往往建议高血压患者的心率应该控制在75次以下。所以,高血压患者的心率如果比较高,往往建议将其控制在75次/分以下。当然,如果是合并了其他疾病,比如冠心病或者心功能不全,往往其心率控制目标值会更低。


所以,心率缓慢也需要有标准,高血压患者的心率也有标准,并不是越快越好,当然,也不是越慢越好!


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说到心率和血压的关系,那还是关系十分密切的,可以说是斩不断理还乱,你中有我,我中有你,最近关于高血压患者如何控制心率有了中国国人自己的专家共识,今天特地和大家聊一聊。

交感神经系统是高血压发生发展的机制之一,而心率快慢又是评估交感神经活性的常用临床指标。同时心率增快又会增加高血压发病率和靶器官损伤,所以心率增快是一项独立的心血管疾病危险因素。流行病学研究发现,在一般人群或高血压人群中,心率75-85bpm或以上则风险显著增加。

与此同时根据《中国高血压患者心率现状调查(2015)》报告:我国1/3以上高血压患者的心率≥80bpm,而且大部分沿海经济发达省市高血压患者心率超过80次/分的比例明显高于30%。所以对于高血压患者,一定要在血压达标的同时兼顾心率的管理。

进入新世纪第二个十年以来,高血压患者的心率管理问题越发受到重视,欧洲2016年的专家共识中就推荐心率干预切入点为80bpm。

根据我国具体情况,2017年新制定编写的《高血压患者心率管理中国专家共识》中明确规定了我国心率干预切点的指标为:静息心率>80bpm;24小时动态心率>75bpm。

这份共识更是对不同患者人群的心率目标做出了规定:

1、高血压合并心力衰竭患者建议静息心率<70/分;

2、高血压合并心房颤动患者建议心室率<110次/分;

3、高血压合并冠心病患者建议静息心率控制在50-60次/分;

4、高血压伴主动脉夹层患者建议心率控制在50-60次/分。


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血压是指血液在血管内流动时对单位面积血管壁的侧压力。在一个心动周期中,动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。心室收缩时,血液对动脉管壁的最大压强值称为收缩压,心室舒张时血液对动脉管壁的最小压强值称为舒张压。一般所说动脉血压是指主动脉压,因为大动脉压降落很小,所以通常测上臂肱动脉血压来代表主动脉压。正常成年人安静时的动脉血压收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90 mmHg。临床医学确定,安静时收缩压超过140 mmHg或者舒张压持续超过90 mmHg,即可认为是高血压;如舒张压低于60 mmHg或收缩压低于90 mmHg,则认为是低血压。

凡是能影响心输出量、外周阻力和循环系统的血液充盈程度的因素都能影响动脉血压。在正常情况下,每搏输出量越多,则管壁所受的张力也越大,收缩期血压的升高也就越明显由于收缩压明显升高,血液流速加快,假如这时外周阻力和心率的变化不大,则大动脉内增加的血量大部分仍可在心舒期流至外周。因此,当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时,动脉血压的变化主要表现在收缩压明显升高。

心率加快,每搏输出量和外周阻力都没有变化时,由于心舒期缩短,在心舒期内流至外周的血液也就减少,所以心舒期末,贮存于大动脉中的血液就多,舒张期血压也就升高;反之心率减慢时,舒张压减低,脉压增大。


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不是心跳越慢就代表人越健康,心率是有大致的范围的,每个人的体质不同,他们各自的心率也会有所不同,曾经有人说:每个人的心跳是有次数限制的,当跳完了它的有限次数,那人必然就会死亡,因此,心跳慢的话会更长寿。但这句话也是有弊端的,的确,人类的脏器就和机器一样,用得越多磨损越多,最后就会出现各种问题,不过这与每个人的健康状况有关,如果心率过慢,很有可能是染上心血管疾病,这种情况下并不带表是健康和长寿的表现。

成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时,可以出现心悸、快速心动、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等心动过速的症状。发生心动过速时,心律可能规则或不规则搏动。如果快速的心跳起源于心室,称为室性心动过速,可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。

运动员的心跳会比普通人慢,这是因为长期的锻炼让运动员的心肌发达,泵出的血量多,抽送的血量也多,因此不需要频繁过速地泵血也能维持正常的运动和代谢,有运动员的心率可以在40次/min左右,但如果正常人的心率<45次/min的话就说明可能有心脏疾病,必须到医院查明原因,尽早就诊。

交感神经兴奋与代谢紊乱双重因素会更加加速心血管病变,引起全身动脉硬化。心率加快可使血管内血流加速、压力增高引起血管内膜受损,从而在损伤处脂质沉着,引起动脉硬化,脂质斑块形成。因为心率加快、心收缩力加强易引起心脏左室肥厚。而研究发现,左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加,因此高血压病人的心率可以作为一个心血管意外发生及死亡率的顶测。


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很多高血压患者看病时,只告诉医生血压多少,只关注血压值,却常忽略了血压计上的另外一个数字,那就是心率是多少。那么心率与血压两者之间有无联系呢?高血压与心率的快慢有无关系呢?

心率的正常值

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分。若是成人安静状态时心率超过100次/分钟(一般不超过160次/分钟),则称为窦性心动过速。心率过快的原因主要有两类,一是工作压力大,生活节奏快,有些人容易产生情绪紧张和激动,或者喝浓茶、咖啡,从而使心率加快。二是一些相关疾病导致的心率增快,比如感染、甲亢和心力衰竭等。总体来说,由于一般的焦虑、情绪紧张引起的心率增快,更多是生活方式的干预,可以通过调整生活节奏,听音乐,静心冥想等方式来调整。

血压与心率之间的关系

其实,心律失常与高血压有着十分密切的关系。高血压是血压长期处于一种较高的状态会引起心血管以及心脏的病变,而心脏的病变是导致心律失常最常见的原因。医学研究表明,心率大于80次每分钟是心血管病的危险信号。对于高血压患者来说,心率越快,其因心血管死亡的风险越高。当高血压患者心率大于每分钟84次时,会比心率低于每分钟65次的患者增加一倍罹患冠心病风险;而心率每分钟大于79次的高血压患者其死亡风险相对于小于这个数值的患者而言会增加89%。

因此,心率增快对于高血压患者、冠心病患者都是不利的现象,会引起动脉硬化,心肌氧耗量的增加,导致心力衰竭的发生和冠心病的发生发展。

对于高血压患者心率控制到多少才好

2017年我国《高血压患者心率管理中国专家共识》引入了高血压患者心率干预的切点,分别是静息心率>80 次,或者24小时动态心率>75次;高血压合并心衰者<70次;高血压伴冠心病者维持在50~60 次。患者心率如能达标,可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生,同时可以有效提高患者的生活质量。

由此可见心率跟血压是有一定关系的,控制静息心率的方法应首选生活方式干预,包括减少咖啡、戒烟、戒酒,保证充足睡眠,适当运动,保持愉悦心情等。如果仍然不能减慢心率,那就要在医生指导下,使用药物进行治疗。

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在解读心率跟血压的关系,先解读心率本身的意义。在正常身体情况下,心率的快慢代表血液里的含氧量是少还是多,血液里含氧量少就会通知大脑,然后大脑通知心脏跳快点。天气热时血液里的氧溶解度低,所以心率加快。当我们运动时消耗氧在血液中的量,心率就会加快。反之者然。有人说他的心率有时很低,低于60,那有可能很久没运动或者是天气非常冷。若不是上述情况,而心率低则属于不正常,应该赶快就医。正常情况下,心率低,不常运动,其低压有可能升破90,甚至到100。


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心室每次收缩射入主动脉的血液,只有一部分在收缩期内流走,其余部分则需要在舒张期内流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不变 则因舒张期变短 ,流向外周的血量减少,致使舒张末期主动脉内存留血量增多,舒张压升高。在此基础上,由于“水涨船高”的关系,虽然收缩压也将升高,但动脉压升高可使血流速度加快,在收缩期内有较多的血液流向外周,致使收缩压的升高不如舒张压升高显著,而脉压减小。与此相反,当心率减慢时,舒张压降低的幅度大于收缩压降低的幅度,致使脉压增大。

高血压日常饮食如何调理

第一:日常饮食中减少油腻食物的摄入。

第二:饮食清淡一点,减少高盐食物的摄入。

第三:戒烟酒,平时要培养良好的生活习惯。

第四:适当多吃一些富含钾和钙的食物。

第五:不要吃刺激性的食物,饮食尽量清淡一点。

第六:科学的搭配,适当摄入优质蛋白。

第七:每天喝一杯天然硒野兰荞茶。这个茶里面有一种黄酮类物质,其主要的成分是芦丁,它可以起到帮助提升血管通透度,软化血管的作用,对降低血压有很好的帮助。而且,天然硒野兰荞茶里面还含有丰富的微量元素硒,饮用可以帮助人体补硒,有助于维持身体各个重要器官的健康运转,有助于预防肿瘤疾病和降低心血管疾病的发病率。因此,每天喝天然硒野兰荞茶,对于高血压患者是有很好的帮助的。



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有研究表明,静息状态下心率增高是高血压前期进展为高血压的独立预测因子,能够对高血压前期患者的筛查、早期干预、预防高血压提供良好的预测效果。

交感神经激活是高血压发病的重要机制之一,而心率则是反映交感激活的可靠指标所以防控高血压应该特别重视对于心率的管理。心率增快会导致收缩压和舒张压显著升高,增加高血压患者心血管不良事件发生风险。

而我国高血压患者的心率控制并不理想,静息心率超过80次/分的患者数量不少,这些可能与患者对疾病认知及控制情况、经济条件、生活方式等相关。β受体阻滞剂(倍他乐克等)是国内外相关指南推荐的适用于交感激活、心率偏快高血压患者的药物,很适合血压升高伴有心率快的患者,它可以使患者的心率减慢,保护心脏,减少与控制心肌缺血事件的发生,改善心肌功能,延长患者寿命。

高血压患者在服用药物控制血压的同时,还应该注意低盐低脂饮食,合理作息,适量运动,维持健康的生活方式,并定期门诊复查,监测血糖、血脂及血尿酸情况。


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心率和血压属于人体两个不同的体征测量数据体现,两者间没有的因果关系。心率异常,血压升高或者降低都是独立的不同体征,比如我们日常跑步运动,心跳加快,是为了多送输血液满足身体的氧气损耗补充和提供营养补充的需要。高血压发生一般是伴发其他疾病比如冠心病、心脑血管堵塞、糖尿病、肾病,这些病症会影响人体情绪波动,血压跟随波动。虽然大部分高血压患者的血压的变化和心率的改变可能同时存在,但不能单凭交感神经系统下结论说心率和高血压存在因果关系。义诊中,部分人血压正常,但心率偏高,有气虚、体弱症状,这也说明心率和血压是独立两个不同体征表现,两者没有从属关系。

心率异常与心脏病有密切关系,治疗好心脏,心率会恢复正常。而高血压病是一个复杂的综合慢性疾病,一般伴有其他并发疾病。治疗高血压病症关键在于解决心血管问题。增强心脏动力,防止动脉血管硬化,增加心血管弹性,清除毛细血管堵塞,降低外周血流循环阻力是治疗高血压病的基本原理。


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一般来说,心率增快会增加心脏的输出量,从而会引起血压升高。


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