高血压为什么要检查小便？

雅致229

一、小便常规都可以提示什么？

二、高血压有哪些损害？

了解提问者的问题以后，我们再来看看高血压往往有哪些损害！高血压的危害有很多，比如常见的动脉粥样硬化，会导致冠心病、脑梗塞等等；其次高血压脑出血也是较大的并发症之一；高血压眼病，高血压外周动脉硬化等等！但今天我们讨论的重点，则是高血压肾损害，高血压对肾脏的损害不仅仅表现为肾血管的粥样硬化，肾实质的损害也首当其冲！

三、高血压肾损害的表现？

高血压肾损害，多数首先表现为蛋白尿，其次才是肾功能不全，肾衰竭！所以，高血压患者定期监测尿常规，可以尽早而且有效的发现高血压的肾脏损害！

现在各位亲明白了为什么高血压患者要查小便了吧！

心健康

高血压患者定期检查小便，主要目的是检查尿里面的蛋白尿或微量白蛋白尿,了解肾脏的状态。其意义有

2，越来越多的证据显示，微量白蛋白尿的存在与高血压患者发生心血管事件的危险性密切相关。监测微量白蛋白尿不仅有助于发现早期肾脏损害，还可为高血压患者的心血管危险分层与制订个体化干预策略提供依据，以降低严重靶器官损害的危险性，改善患者心血管预后。

余千兰

高血压这个疾病的可怕之处并不是疾病本身，而是它会引起一些靶器官的损伤，包括：心脏、血管、脑部、肾脏、眼底等。一旦损伤上靶器官，往往是不可逆的，如发生冠心病、心衰、脑梗、肾衰竭、视物模糊等，这些并发症会给患者带来巨大的痛苦。

肾脏与高血压关系十分密切。肾脏会调节全身的水液、无机离子的代谢和分泌一些激素，这些都会影响全身的血压，而高血压持续时间较长，全身的血管会受累，特别是一些细小血管，肾脏上血管也无法避免，就会出现肾脏病变，这两者互相影响，因此对于高血压患者要密切关注肾脏的变化，发生病变要及早进行处理。

检查小便是最简单的一种方法来初步判断是否肾脏已经受到影响。尿液分析中的尿蛋白是判断肾脏功能的一项重要指标，正常人的该指标是阴性的，而对于肾脏有疾病的人来说，蛋白尿就会呈现阳性。对于一些人来说，可能自己没有什么感觉，但是肾脏已经悄悄的发生了病变，所以小便的检查是不可避免的。

本期答主：薛利圆 医学硕士

杏花岛

我们今天聊一聊高血压为什么查尿，高血压不就测量一下血压就行了吗？继续监测血压不就行了？

我们先看看高血压的危害:

高血压本身的危害一般只是引起一些脑部:不适的症状，但高血压的最大危害是对靶器官的损害。

这也是为什么大多数高血压并没有任何症状，还要继续吃药的原因。

所谓靶器官，就是血压所波及的器官，比如:脑血管、心血管、肾脏等等。一旦靶器官受损，那就证明血压要么非常高，要持续时间较长了。常常这种靶器官受损是不可逆转的，比如说脑梗塞，脑出血，心绞痛，心肌梗死，肾功能受损，肾衰。

我们临床对于高血压的朋友查尿的原因就是看看尿会出现什么变化，最常见的是出现尿蛋白，并可能有血尿及管型，根据尿蛋白量可评估肾脏损伤情况。蛋白尿多种疾病均可导致，早期发现是否存在蛋白尿，能判断高血压对肾脏损害又有发现其他肾脏病变可能。

判断对肾脏有没有损伤，不但要查尿常规，而且进一步需要化验血肌酐、尿素氮，肾脏超声。

再次提醒大家没事测个血压，我国有1.4亿高血压朋友，不知道自己血压高。

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看到这个问题，我相信大部分高血压病人都会有这样子的奇怪。

回答这个问题之前，我先想系统的为你讲解一下慢型病的可怕性。

慢性病真正的可怕性在哪里

包括高血压，糖尿病这些慢性系统性疾病的可怕性可能他疾病本身并没有占很大一部分。

对于高血压来说，有非常多的并发症。包括冠心病，肾功能衰竭，脑梗塞，脑出血。对于大部分心内科医生来说，这是一个常识，心脑血管疾病是高血压患者最常见的死亡原因，慢性肾脏病是高血压患者最常见的并发症。

下一步，我想为你大致科普一下为什么高血压会导致慢型肾脏病。

可以说高血压和肾脏疾病是一对难兄难弟，两个人可以说是相依为命，高血压长期损害肾脏可以导致慢性肾脏病，慢性肾脏病在长期利尿欠佳的情况下，能够导致血压升高。

所以这两个是互相恶化情况，高血压引发和恶化肾脏病，肾脏疾病加速促使血压进一步升高。

可以说是，高血压是慢性肾脏疾病和微量蛋白尿发生和进展的危险因素。长期高血压能够慢性肾脏缺血，引起肾小管和肾小球的损害，对于肾脏而言，因为长期的损害，肾单位会发生硬化，肾脏在一定程度上会萎缩。

在另一方面看，肾脏病能够加速动脉粥样硬化的发展，进一步加重肾脏缺血，炎症和纤维化会加速，肾脏损害会加重。

看到这些，我相信你首先会明白，高血压和肾脏病的关系了。

高血压患者为什么要尿检

你现在看到高血压能够损害肾脏健康，你肯定回去说，那么该怎么办才知道，我的肾脏有没有受损呢。

你不要着急，我现在就给你说，对于肾脏损伤我们可以做的检查有哪些。

尿常规和尿沉渣镜检，24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳，肾功能检查，眼底检查，泌尿系B超，肾脏穿刺活检。

下一步我知道你肯定会问，我做尿常规能说明什么问题呢

首先我们为什么会选择你去做尿常规呢，因为尿常规可以说是最简单的检查啦。

而且做尿常规能够说明，尿常规说明高血压最有价值的是尿蛋白检查。

尿蛋白阳性见于各种急慢性肾脏炎性疾病，急性肾盂肾炎，多发性骨髓瘤，肾脏移植术后，可以说是尿蛋白虽然不能完全说明你是不是因为高血压引起的肾脏疾病，因为它的特异性不佳的。

但是从一定角度上老说，至少尿蛋白阳性的时候，不能排除高血压患者肾脏没有病变的可能性。

对于一个正常人来说，每天排出的尿蛋白在40-80mg每天，就算是大量食用蛋白质也不会让尿蛋白质超过150mg每天。如果你尿蛋白超过了150mg，可能肾脏在一定程度上是受损的。

除了尿蛋白，尿比重在一定程度上也能够说明肾脏受损害。

小眼睛医生爱运动

高血压患者检查尿，主要是通过尿常规中的一些指标看肾脏情况。

我们知道长期高血压是可以导致全身多器官损害的，肾脏就是其一，高血压导致的肾脏损害也叫做高血压肾病。

由于长期高血压，导致肾小球毛细血管壁损害和硬化，引起肾脏缺血，肾功能减退、肾功能不全，而肾功能损害又会进一步加重高血压，所以这两者是相辅相成，相互影响的。对于高血压患者检查尿常规、肾功能是必不可少的。

我们可以了解一下尿液检查中哪些指标可以反映肾脏情况：

1️⃣尿酸碱度（尿pH）：通过尿液pH可对诊断一些肾脏或代谢性疾病提供线索。

2️⃣尿比重：在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定，比重低常见于慢性肾炎。

3️⃣显微镜检查：红细胞增多，可发生于肾盂肾炎、肾炎、泌尿系统感染等情况；白细胞增多，可见于泌尿系感染；颗粒管型持续增多见于急慢性肾盂肾炎；透明管型见于肾炎、肾盂肾炎；

4️⃣尿蛋白：阳性可见于肾炎、慢性肾炎、泌尿系感染。

5️⃣通过尿液颜色，混浊度也能为肾脏疾病、泌尿道感染疾病提供线索。

无名药师

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高血压为什么要化验小便?主要目的是要检查肾脏是否出现了损害，因为高血压可以导致高血压肾病。

我们经常说的肾功能，其实说的是肾小球和肾小管的功能。显微镜下，肾内其实是由肾小球和肾小管组成。一个肾小球和与它相连的肾小管组成一个肾单位。它们的作用是生成尿液，排泄废物。肾小球是血管球，过滤血液中废物，肾小管重吸收被肾小球错误过滤的一些对人体有益的东西，未被重吸收的物质就和尿液一起排泄出来。

高血压时，血压的压力传导到肾小球，肾小球内压力升高，滤过率增加。在高血压初期，肾小球的通透性增加还不够大，只能滤过一些小分子的蛋白质，而肾小管功能尚保持良好，能重吸收完滤过全部的蛋白质。长期持续控制不好的高血压(一般认为大于5年)，肾小动脉血管发生硬化，狭窄，肾小管因缺血逐渐损伤，吸收功能减弱，因此，患者出现夜尿增多的现象。肾小球的通透性进一步增加，肾小球滤过的蛋白不能被肾小管完全吸收，于是尿液中出现蛋白尿。后期，肾小球、肾小管均应缺血而缓慢坏死，肾排泄功能减退，出现血尿素、尿酸增高，尿量逐渐减少，最后发展为无尿，进入尿毒症期。

（文中图片均来自网络）

木棉花开15609

神内小美答题，回答仅供参考，
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高血压病和小便，表面上看起来好像没啥关系，在临床中好多病人也会有这样、那样的疑问“我就是让你给我看这个病的，你给我检查那么多其他的干啥？”，每每遇到这种情况，我也是很无助，不知道该咋解释，因为在繁重的临床工作中，我没有时间从疾病的病因到发病机制等等详细的向患者及家属一一介绍清楚，而且其中好多专业的东西患者也是听的云里雾里的......。

那么究竟高血压病和小便之间有没有关系呢？我下面将从高血压病的病因和发病机制、临床常见并发症等做一简要介绍，相信所有的疑问就会迎刃而解了。

临床上常说的高血压病，是指原发性高血压病（当然还有具有特定的病因或者某种特定的疾病导致的继发性高血压病），是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，常与其他心脑血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可造成重要脏器损伤，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

病因和发病机制：

病因：环境（饮食、精神应激、吸烟、肥胖、药物、睡眠呼吸暂停-打鼾等）和遗传等多种原因相互作用的结果（具体病因不详）；

主要的发病机制：

神经机制：各种原因导致大脑皮质下神经中枢功能变化，神经递质浓度及活性异常，交感神经功能亢进阻力动脉收缩，血压升高；

肾脏机制：各种原因导致的水钠潴留，心排出量增加，自身调节使外周血管组里及血压升高；

激素机制：主要指肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，其中肾素是由肾脏产生，通过激活肝脏中产生的血管紧张素原，最后生成血管紧张素II（AT II）,是小动脉收缩，肾上腺皮质醛固酮分泌，血压升高；

.......

病理生理：

心脏和血管是高血压病病例生理作用的主要靶器官，其中长期会导致肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化，肾实质缺血，肾单位减少深深，导致慢性肾衰竭，是长期高血压病的严重后果之一。

临床常见并发症：

除了一些由于高血压病导致的临床表现外，还包括常见的心脑血管等并发症，其中对于肾脏主要变现为慢性肾衰竭：

慢性肾衰竭：常用的检查方法，除了B超、CT以及病理检查等外，一些化验是非常必要的，如肾功能、电解质、尿蛋白等；其中尿蛋白是尿常规化验中的一个指标，尿常规是最简单和基础的化验，可以初步了解患者的一般情况。

其中尿蛋白是衡量肾脏功能的重要指，正常尿液中阴性，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，表现为尿蛋白阳性。

尿蛋白升高的原因：

某些生理因素可造成暂时性尿蛋白阳性。包括：①功能性蛋白尿：功能性蛋白尿是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性轻度的蛋白尿。②体位性蛋白尿：是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点为夜间尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后出现蛋白尿，再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年，一般随年龄增长而消失；

病理性的尿蛋白升高：主要是由于肾脏或者泌尿系统疾病导致的；

由此可见作为尿常规中的指标，尿蛋白升高并没有特异性，但是，尿常规化验是最简单和基础的化验，如果指标正常，可以暂时不考虑出现了高血压病的肾脏损害，但是如果尿蛋白指标升高，考虑不除外肾脏损害，需要进一步检查明确诊断，及早诊治，延缓进展到不可逆的肾衰竭阶段。

神内小美医生

医生给高血压患者检查尿常规，看似风马牛不相及，其实高血压病与肾脏有着千丝万缕的关系！

长期控制不理想的高血压，极有可能导致靶器官损伤，肾脏就是其中之一。而肾脏损伤最早期的指标就是蛋白尿，所以尿蛋白是反应高血压分级（严重程度）的参考指标之一！

反过来说许多肾脏疾病（肾实质病变、肾动脉狭窄等）也会导致血压升高，被称为“肾性高血压”，这也是一种常见的继发性高血压！若结合病史及症状怀疑患者是肾性高血压，除了检查尿常规以外，可能还需超声、造影或肾穿刺活检确诊！

所以高血压患者检查尿常规是非常必要的，不能凭借主观臆断而忽略医生开具的相关检查，如不理解可以向医生提出咨询，切忌自作主张，遗漏重要结果，延误病情！

个人见解，供参考！健康中国，预防先行！

麻醉医生谈健康

我认为高血压要检查小便至少有三方面的原因。

大家都知道，长期高血压对机体的危害主要表现对靶器官的损害，一个重要的器官就是肾脏，肾脏和血压是相互影响，互为因果的。所以肾脏病与高血压多同时发生。无论是防止高血压损害肾脏，或是肾脏病引起高血压，最主要的是保持安稳的血压，尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下，才干有效地保护肾脏功能，高血压肾脏损害的临床表现有:最早出现的症状是夜尿增多，逐渐可出现微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至++），一部分病人可出现少量红细胞尿。所以查小便用最简单的方法判断高血压对肾脏的损害。

三个原因是 ，高血压是一种老年病 ，一般多伴有其他疾病，比如糖尿病，查小便也可以看看血糖有没有问题。