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冠心病其实是我们方便称呼的简称，它的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，说的通俗一点就是冠状动脉出现了粥样硬化，致使管腔狭窄或者闭塞，冠状血流和心肌需求之间不平衡，最后导致心肌损害。主要分为慢性冠脉病（慢性心肌缺血综合征）和急性冠状动脉综合征。
一般来说，心肌能量需要高于其他组织约10％-25％的氧供，当冠状动脉存在显著的固定狭窄在50％-75％，在运动、情绪激动等情况下就会出现供氧和需氧之间的不平衡，易导致发病。冠脉造影是诊断冠心病的比较准确的方法。一般根据冠脉直径变窄率分为四级：1.一级为25％-49％ 2.二级为50％-74％ 3.三级为75％-99％ 4.四级为100％ 到达三级，就属于严重的狭窄，而四级则是完全闭塞。临床上，我们多认为数值超过70％就会严重影响血供，但部分患者超过50％时也有缺血意义。
但是冠心病的诊断不能直接看造影的血管堵塞程度，因为冠脉造影属于有创检查。一般建议通过检查血糖、血脂等了解危险因素，心电图检查，冠状动脉CTA，超声心电图等来进行诊断，然后判断是否要进行有创检查。
冠心病的发病因素中性别、年龄、家族史、感染等，是我们无法改变的因素。我们可以改变的是控制自己的血压、血脂、血糖，不抽烟、不酗酒，积极锻炼，控制体重。保持良好的心情，控制自己的情绪。这样才有利于减少发病。
本期答主： 于丁雯 医学硕士
杏花岛
通常来说，在心血管内科而言，我们认为当冠状动脉的狭窄程度达到百分之五十到七十以上，就可以诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是通常所说的冠心病。
那么，到底如何来进行冠心病的确诊，以及确定冠心病的严重程度呢？最有效，最直接的办法，当然就是冠状动脉造影，冠状动脉CT和冠状动脉造影。
冠状动脉CT这个检查，做起来很方便，在门诊上就可以完成，在注射了造影剂的情况下，可以对心脏的血管进行较为清晰的观察，并通过软件测量大概估算血管的狭窄程度。
但是，冠脉CT也有一个缺点，那就是，即使在检查结束之后发现有严重的血管狭窄，并且必须要进行手术，也无法立刻进行手术，而仍然要通过冠脉造影的方式进行。
来自星星的萌医生
冠心病
诊断冠心病的金标准
冠脉造影是指在大型心血管造影机指引下，用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。冠脉造影术的目的在于检查冠状血管树的全部分支，了解其解剖学的详细情况，包括冠脉起源和分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。冠状动脉造影是一种介入性的检查，能直观心脏血管狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，被誉为“金标准”。
冠心病根据临床表现分为以下几种类型：
1、猝死：因原发性心脏骤停而突然死亡，多为心肌缺血局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
2、心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，常在休息、夜间睡眠时发生，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。
3、心肌梗塞： 心肌梗死为冠心病的严重类型，原因是冠状动脉内血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。
4、缺血性心肌病
5、无症状心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据，或心肌核素扫描（ECT）有心肌灌注不足的表现。
引起冠心病发病的危险因素
冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括： 年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。
1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。
2、 高脂血症：除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的独立预测因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量异常 ,后两者也是冠心病的危险因素。
3 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg的收缩期血压比 90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
4、吸烟： 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸烟是冠心病的重要危险因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 -反应关系。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。
6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数 (BMI=体重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI与 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。
7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
8、 遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。
9、尚有饮酒 ,环境因素等。
如何知道自己患了冠心病？
1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。
2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。
3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。
4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。
5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。
6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。
冠心病的防治措施
1、改良生活方式
①戒烟限酒：有研究表明少量饮酒可增加体内高密度脂蛋白（HDL）浓度，从而降低冠心病的发病率。吸烟是冠心病的罪魁祸首，绝对应有毅力戒烟。
②合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度。40岁以上尤其预防发胖。人的体重指数=体重（kg）/身高（m2），正常范围20-24。超过正常标准者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，限制酒、糖的摄入。提倡饮食清淡，多进食富含维生素的食物（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆类制品）。尽量以植物油为食用油。已确诊患有冠心病者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心功能不全者，应同时限制食盐。
③适当的体力劳动和体育运动：体育活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。体育活动要循序渐进，不宜强作剧烈活动，世界上最好的运动是步行，对中老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行）、保健操、打太极拳。可以根据心率掌握活动量，使心率达到（220-年龄）× 80 %为度。
④心理平衡：生活要有规律，保持乐观、愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。
⑤另外还要注意“三个半分钟”“三个半小时”。三个半分钟指夜间醒来应先静半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血危险，因为心脏病发作常常在夜间和晨起床时。三个半小时是指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，则冠心病死亡率下降30%。
①高血压病：所有高血压病患者血压至少要控制在140/90 mmHg以下。肾病患者和糖尿病患者血压应控制在130/80 mmHg以下。
③糖尿病：空腹血糖应≤6.1mm0L/L。餐后2小时血糖应≤7.8mmoL/L。糖尿病患者应更加重视餐后血糖浓度。
快乐的小大夫
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉血管发生硬化后，会使管腔狭窄、痉挛或阻塞，因粥样斑块破裂，血栓形成诱发心肌缺血、缺氧或坏死，从而引发心脏病。
以往，冠心病的诊断“金标准”是做冠脉的血管造影，通过造影结果直接看血管堵了多少，此方法对粥样斑块形成的“罪犯血管”诊断的准确度可达99%。但冠脉造影只能观察到5%的冠脉树，仅能显现直径>200um的冠脉大血管及其主要分支，所以冠脉造影正常也不能完全排除冠心病，一些因胸痛临床疑诊冠心病的患者，经过冠脉造影检查后，有将近40%的造影结果显示正常。因为冠脉造影只能对血管进行形态学的主观评价，不能进行功能评价，而血流储备分数是评价血管狭窄的功能性指标，在一定程度上弥补了冠脉造影的不足。
药事健康
其实，有堵塞、有硬化，就是冠心病，全名叫：冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病不是一个疾病，是心脏上面冠状动静脉的多种疾病的总称。血管堵塞可以是动静脉的粥样病变也可以是血液的高凝状态引起。
冠心病需警惕小血管堵塞，防止出现动脉硬化，避免引起堵塞血管的症结。
具体还需要征求主管医生的意见和建议！
如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。
有高血压表示心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的4倍。
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成都生活那些事儿
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化心脏病，是属于心脏病的一种。
一、先天性心脏病
二、后天性心脏病 （1．冠状动脉心脏病2．高血压性心脏病）
三、风湿性心脏病
四、肺性心脏病
五、心肌病
六、心脏肿瘤
冠心病是第二种的第一个。但是冠心病占心脏病90%以上，其实有时候也笼统的把冠心病叫做心脏病。
冠心病具有很高的危险因素，而患者的病症发作常常和天气的变化，或者是患者的情绪，长期吸烟都有一定的关联。此外，与感染也有一定关系，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
而如果患者长期感觉到胸口有疼痛的迹象时，很有可能是患有了冠心疾病。除此之外，患者还可能感觉到明显的憋闷感，甚至疼痛感觉可以从胸骨后或心前区开始，使患者正常生活受到了影响。
冠心病有5型，分别有如下临床症状：
1、心绞痛型
2、心肌梗塞型
3、无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）
4、心力衰竭和心律失常型
5、猝死型
不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感"，"憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。
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南京的有趣事儿
这个问题，在以前回答过。
看来关心的朋友不少。
说冠脉堵多少，一般肯定是做完冠脉CT或冠脉造影以后的评估。
目前我们临床上，大家一致的看法是狭窄75%左右才可能会引起患者的症状；当然每个人不一样。
但是作为临床介入干预的标准，一般把75%称之为临界病变。也就是如果没有典型症状可以吃药观察，如果有临床心绞痛症状，或许需要支架术。
而小于70%的狭窄，我们肯定是不会介入干预的，只会建议患者吃阿司匹林及他汀类的药物。
我们的诊断也称之为冠状动脉粥样硬化。
所以一般情况冠脉狭窄大于75%，称之为“冠心病”。
临床也有特殊情况，需要特殊对待。我只说一般情况，大多数人。
心血管王医生
冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
要诊断冠心病，金标准是冠脉造影检查结果：冠脉造影检查提示冠脉狭窄大于50%就可以诊断冠心病。
如果检查提示冠状动脉狭窄但是程度不足50%，通常诊断冠状动脉粥样硬化，但是不能诊断冠心病。
具体临床情况比较复杂，不能一概而论。
疾病的风险并不仅取决于现有的血管狭窄的程度，还和病人本身的基础疾病，冠状动脉斑块的稳定程度等有关。
精勤觉知时时彻知无常
一生自是悠悠者1
冠心病定义范围较广，一般冠脉造影是诊断冠心病的标准。冠脉血管狭窄75%以上需要放支架。冠心病不一定都有冠脉血管狭窄，但是冠脉血管狭窄一定是冠心病。