虹30958201
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，恶性子宫肌瘤普遍临床表现为月经改变，下腹部包块，白带增多且有脓样液体，有臭味，患者还会有腰酸背痛、下腹坠胀之感。在诊断时，区别变性子宫肌瘤的特征是下腹痛、发热、检查可发现子宫体质软。
子宫肌瘤是生育期妇女的常见疾病，其发病率有逐年增高的趋势，给女性的身心健康都带来了巨大的影响。
首先我们要明白，子宫肌瘤是如何产生的？
大量实验和观察表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，由于激素代谢受到高级神经中枢的调控，所以子宫肌瘤也和高级中枢的活动有关。子宫肌瘤的供血因血管受到压力而发生各种变性，严重时才会导致恶性子宫肌瘤。
那么，恶性子宫肌瘤都有哪些临床表现呢？
我们可以把子宫肌瘤分成红色变性和肉瘤变形。对于红色变性子宫肌瘤来说，患者常伴有剧烈腹痛，发热恶心，白细胞增多，肿瘤有压痛感，并迅速增大。而对于肉瘤变形子宫肌瘤来说，患者可表现为阴道血性分泌物增多，还可伴有阴道流血，瘤肌可在短期内迅速增大，包括绝经后。除了这两种变形外，子宫肌瘤的普遍临床表现为月经改变，下腹部包块，白带增多且有脓样液体，有臭味。患者还会有腰酸背痛、下腹坠胀之感。
在诊断时，区别变性子宫肌瘤的特征是下腹痛、发热、检查可发现子宫体质软等，对于年龄较大的患者，若短期内子宫肌瘤迅速增大，应考虑子宫肌瘤病变的可能。对于妊娠期和产褥期患者来说，若有剧烈腹痛、高热、呕吐和肌瘤有压痛感时，子宫肌瘤很有可能发生红色病变。
目前来说，最常见有效的方法就是手术切除。它包括肿瘤切除术和子宫切除术。另外，还有一种应用较少的腹腔镜子宫肌瘤消融术，但远期疗效还需观察。
吴一波
子宫肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，50岁女性的发病率可达70-80%。发病率如此之高，但是多数患子宫肌瘤的女性无任何不适症状，多在例行体检或影像学检查时偶然发现。
子宫肌瘤也可出现明显的临床症状，如月经异常(例如月经过多、月经不规则及月经周期延长)，缺铁性贫血，压迫症状(例如盆腔坠胀感或盆腔痛、压迫症状)及生育相关问题。有症状的子宫肌瘤会影响女性的生活质量及生育能力。
恶性子宫肌瘤，也就是子宫肌瘤发生了“恶变”。发现有症状或无症状的盆腔肿瘤后，无论是医生还是患者都会关注肿瘤是否会发生恶变。在子宫肌瘤生长比较快的亚群中，平滑肌肉瘤的发病率与前者也仅有0.27%。基于此，子宫肌瘤生长迅速似乎不是肉瘤样变的预兆，但是绝经后子宫肌瘤生长迅速或出现症状应高度怀疑肌瘤恶变。
子宫肌瘤恶变会有什么特殊的表现或者特征？
早期症状不明显，随着病情发展可出现下列表现：阴道不规则出血；腹痛；腹部包块；压迫症状及其他。晚期患者全身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。
辅助检查可选择用阴道彩色多普勒超声检查、诊断性刮宫等。确诊依据为组织病理学检查。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
付虹医生
子宫肿物快速增大及腹部疼痛：部分患者肿物短期内会迅速增大，甚者3—6个月可增大1倍，更为甚者可自行扪及腹部包块增大迅速。而肿物过度膨胀或压迫邻近器官会导致下腹不适、胀痛或隐痛。少数患者可因肿物突然破裂导致急性腹痛。
异常阴道排液：恶变早期可出现异常阴道排液，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，随肿瘤增大常伴溃疡、坏死，并有恶臭味血性分泌物排出。
其它症状：无明显诱因出现贫血、不孕、流产、高血压、短期内体重下降、乏力、腰背部酸困不适的妇女特别是绝经后的女性尤须警惕本病的发生。
本期答主：薛亚妮，医学硕士
生命召集令
子宫肌瘤是30岁到50岁女性较常见的肿瘤，主要是由于子宫平滑肌增生造成，临床上有良性和恶性之分，恶性子宫肌瘤又叫子宫肉瘤，恶性度高，危害性很大，前期一定要注意做好预防，尤其是面对有恶性倾向的子宫肌瘤要特别重视，那么恶性子宫肌瘤的症状有哪些呢？
（多发性的子宫肌瘤，包括有肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤，其中有些肌瘤发生恶变，出现显微镜下出现异常染色和病理核分裂项≥5/10HPFs）
1. 阴道分泌物：呈粉色、褐色、水样或粘稠状、有异味
2. 不孕与流产是恶性子宫肌瘤的症状，30%子宫肌瘤患者有不孕，子宫肉瘤患者更容易不孕，有时不孕是就诊的原因。
4. 肌瘤大，增长快。子宫肌瘤一般小于3个月妊娠子宫大小，不易触及，一旦发现既往的肌瘤短期内迅速增大，血流丰富则要重视。有时会伴有膀胱和直肠的压迫症状，如尿频和便秘。
5. 体重下降、虚弱，下腹、背部及腿部疼痛，这种情况发生在癌肿转移或扩散时出现。
6. 高血压：有的恶性子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
春玲医生
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤发病率高，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，而又由于肌瘤常常没有明显症状，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。
当子宫肌瘤失去原有的典型结构时，称之为子宫肌瘤的变性，常见的有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化等，其中就包括一些类型的恶变。
国外文献报道子宫肌瘤恶变率为0.13%～2.02%,国内报道为0.4%～0.8%。恶变多发生在40岁以后的妇女,尤其是绝经后女性。平滑肌肉瘤为最常见的恶变类型,恶性间叶瘤为罕见的恶变类型。子宫平滑肌肉瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,预后很差。
子宫肌瘤恶变的早期无明显症状和体征,不易与普通肌瘤相鉴别。但是,当随着病情迅速进展,患者可以迅速出现以下症状:阴道异常出血;原有子宫肌瘤迅速长大,尤其是绝经后;腹部巨大肿块;由于肿瘤生长快导致的腹部胀痛或隐痛,严重者肿瘤破裂导致急腹症;肿瘤压迫导致泌尿和消化道症状;晚期患者出现食欲差、消瘦、贫血等恶病质症状;发生转移者可以出现相应症状,如肺转移可以咳嗽、咯血,脑转移可有头痛、下肢瘫痪等。