近期，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发表了一篇名为“The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017”的研究报告，报告分析了
1990年至2017年期间，在21个地区的195个国家和地区中，胃癌而引起的发病率、死亡率和残疾调整生命年（DALY）。
在全球许多地区，每年胃癌的发生和死亡的总数都在上涨。在东亚地区，中国是胃癌发生大国，其死亡数和DALY持续居高不下。但值得欣慰的是，近些年按年龄分类的发病率和死亡率有稳步下降的趋势。
最值得关注的是，日本的胃癌生存率高达80%，远超中国和美国的30%~40%，可谓一枝独秀。
他们是怎么做到的呢，咱们能从中学习到什么呢？今天就请跟随清幽一起来分析下。
全民早筛查
美国是医疗技术发达的国家，中国拥有大量人口基数，有着丰富的临床治疗经验，但为什么在治疗胃癌这个领域，唯独日本的生存率高呢?
日本的5年胃癌生存率高，就是因为检查出来的多为早期患者，病情发展比较慢，复发转移几率低，同时由于年纪轻，体力状况好，更能耐受手术和放化疗，治疗效果当然就好。
日本对付胃癌的秘籍：全民早筛查，早发现早治疗。
●1964年有40万人进行了检查，到了1970年有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。日本胃癌早期诊断率高达50%至70%。
而在美国，胃癌不是常见的恶性肿瘤，跟乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等该国高发癌比较，美国人相对不重视胃癌的防治，早期发现率低。
而中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识却不高，只有10%至20%的早期胃癌发现率，很多人一经诊断就是进展期胃癌了。超过70%的人活不过5年。
▲日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据
胃镜必不可少
既然日本胃癌生存率那么高得归功于日本胃癌的早发现早治疗，那么他们如何做到的呢?
像上图中这种微小的病变，其他检查手段是发现不了的。
主要依靠内镜的筛查。
据报告，日本人口为约1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。再换算一下高危人群，几乎全都做了筛查。
而反观我国，胃镜的检查率非常低，早癌发现率低于20%。
早期胃癌患者里80%是没有明显症状的，即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适、口气重等，患者很难引起重视。
没有症状如何确定筛查时间呢?
最理性的做法就是定期体检,尤其是35-40岁以上的人群,每年一次体检必不可少。而这种体检是要包含胃肠镜的体检。
生活细节
★ 冰箱：在日本、美国都有冰箱大规模进入家庭使用后，胃癌发病率大幅下降的现象。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不那么疯长，不用使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。
★ 盐：食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克。日本也在积极控盐。
国内近年来也很重视控盐、食物保鲜方面的相关科普，但由于传统饮食习惯的转变需要一定时间，所以，路漫漫其修远兮，从每一餐做起，加油吧。
根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，与胃癌发生呈正相关性。根治幽门螺杆菌治疗可以明显降低胃癌的发病率。
所以建议实施分餐制、强化个人口腔卫生，减少幽门螺杆菌的传播。
日本规定12岁以上人群必须检测和根除幽门螺杆菌，并纳入医保计划，无论有无症状都建议根除。
由于我国人口基数庞大，感染人群达到7亿左右，全民根除比较困难，建议有条件的人群尽可能的根治幽门螺杆菌。
注意避免感染，重点高危人群及时根除则十分必要。
这些是胃癌的高危因素
以下重点人群要尽早进行幽门螺杆菌筛查和胃镜检查。
★ 性别：男性发病率是女性的两倍。
★ 遗传因素： 有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。
★ 年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50以上。建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄，有条件或高危因素多的人应尽量提前。
★ 胃病病史：幽门螺杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍。另外有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等病史，也是胃癌的高危因素。
★ 饮食、生活习惯：长期吸烟，喜欢高盐饮食，爱吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩饭剩菜霉变食物等，也与胃癌发生密切相关。研究证实，忽视口腔幽门螺杆菌的防治也是幽门螺杆菌长期无法根治的一个关键因素，口腔内定植的幽门螺杆菌不仅会对口腔造成严重的影响，比如口气、牙结石、出血、溃疡等，还会造成口-胃-口的反复交叉感染， 是胃癌的最明显致癌因素。
中国由于人口基数大，胃癌发病率高，贡献了全世界一半以上的病例。在目前胃癌治疗手段没有取得革命性进步的背景下，做好胃癌的预防及早期筛查工作显得尤为重要。
