慢性阻塞性肺病，让我们先了解一下这个疾病。
慢性阻塞性肺病（简称：慢阻肺）有慢性咳嗽气喘表现，以逐渐加重的气短为主，肺功能呈气流不完全可逆的改变。本病相当于中医学“痰饮”“喘证”“肺胀”的范畴，是脾肺气虚、肾不纳气而气机不利、痰阻气道所致的以胸中憋闷胀满、气短，动则加重，吸气困难为主要临床表现的疾患。
一、诊断
1.具有慢性气管炎的病史，每年发病持续或累计3个月，冬季加重、天暖缓解，发病时以咳嗽、咳痰为主症或伴有喘息。
2.呼吸困难，以气短为主要症状，早期仅在上楼、爬坡、劳动时气短，逐渐发展为平地活动或静息时也气短。易有反复发作的呼吸道感染，也多有咳嗽、咳痰，天冷时发作，天暖时缓解的特点。
3.典型者为桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，呼气延长。
4.胸部X线示：肋间隙增宽，肺透亮度增加，横膈下移。
5.肺功能：对于任何患呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，并且有暴露于危险因素史的患者，临床上均须考虑慢阻肺的可能，须进行肺功能检查：
吸入支气管扩张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值，即1秒率（FEV1/FVC）<70%，提示存在不完全可逆的气流受限，可诊断为慢阻肺。仅有胸片，无肺功能者，诊断慢性阻塞性肺气肿。
二、病证鉴别
1.支气管哮喘
以发作性气喘痰鸣为特征，年轻人多见，常有家庭或个人过敏史，或呈季节性发病，发病时两肺满布哮鸣音。咳嗽常发生于气喘之前。
2.支气管扩张
本病以咳脓痰、反复发作为特点，若反复咯血可从少量到大咯血，X线胸片有助诊断。
3.肺结核
有发热、盗汗、乏力及消瘦等全身症状，痰液找结核杆菌及胸片检查可以确诊。
三、病理机制
中医学认为本病的发生是由于久咳、久喘，反复感受外邪致使肺之体用俱损，肺的生理功能失常，宣降不利，肾虚不能纳气，呼吸困难，呼多吸少，动则加重，肺虚卫外不固，易感受外邪。本病多急性发作，肺虚及脾，脾失健运，肾虚不能蒸化致使痰浊愈益潴留，痰阻气道则胸中憋闷、胀痛，致使本病成为正虚邪实，虚实相兼的疾病。
四、辨证要点
咳喘多年未愈，当前呼多吸少，气不得续，稍有活动即气短明显加重，痰液黏稠咳吐不利，或兼胸闷咳嗽，或兼纳呆、脘腹胀满、食少、体倦，或兼恶寒背冷，腰酸腿软、夜间尿频，舌胖质暗，苔薄腻，脉弦数。治当补虚泄实，标本同治，方用复健汤加减。
［复健汤］
组成：
人参、沉香、黄芪、当归、五味子、茯苓、补骨脂、苏子、冬瓜子、白术、炙麻黄、杏仁。
治则：
补肾纳气，益气平喘，理气消痰。
主治：
咳喘日久不愈，当前邪盛正虚，呼多吸少，气不得续，呼吸困难，动则气短加重，痰液黏稠，色白量多，咳吐不爽，胸闷咳嗽，食少体倦，或口干欲饮，舌淡苔腻，或舌暗红少苔，脉弦数。
方解：
此乃治疗本虚标实，虚实错杂之方。本虚乃肺脾肾虚，实乃气滞痰阻，故方中以人参、沉香补益肺肾、补肾纳气、大补元气，为主药；并以善补脾肺的黄芪、白术，补肾纳气的补骨脂、五味子，补血的当归辅助人参、沉香以增强补气扶正的作用；以炙麻黄、杏仁宣发肃降肺气；以茯苓、苏子、冬瓜子消痰化饮，标本兼治，可使这类老年人的顽症逐步好转。
本方是善治阻塞性肺气肿，也即有肺功能支持的“慢阻肺”的基础方，治疗该病有良好的效果，但该病患者多为阳虚，用此方适宜。若阴虚体质者咽干口渴较甚，应用此方须去掉补骨脂、人参等性热之品，改用西洋参、天冬等；若证重出现唇舌色紫者为内有瘀血，需在方中加桃仁、红花、赤芍等活血化瘀之品；腰酸困为肾虚，加熟地、山茱萸。
加减：
若早期只是痰多为主，气短轻者可只用党参，不用黄芪及五味子、补骨脂等补肾纳气药，可加陈皮、半夏、紫菀等化痰药；若兼脘腹胀满，食后益甚可加枳实、厚朴；若背凉畏风冷可加桂枝、干姜、防风，若兼腰酸腿软、尿频可加熟地、山茱萸、杜仲、牛膝、桑螵蛸；若肺肾阴虚，咽干口燥，汗出烦躁，舌红少津，脉细数，可去补骨脂、人参，加生地、麦冬、天冬。
五、预防与调理
1.应增强治疗的信心。对于这类病人，根据不同的情况进行辨证分型、处方用药，恢复肺脾肾的功能，不但使患者症状逐渐得以改善，免受咳痰、喘、呼吸困难之苦，而且可以提高生活质量，延缓病情的发展，延长个人的生命。
2.本病患者抵御能力差，易受外邪侵袭，所以更应该慎起居、防寒保暖、节制饮食，以防感冒的发生，一旦发生感染当及时用药，争取早日痊愈。
3.平素宜进食易消化吸收而营养丰富的食物，如牛奶、蛋类、瘦猪肉、山药、大枣、核桃仁等。忌食油腻、辛辣、腥膻等刺激性强及生冷食品。
