之前在视频里为大家科普过阿奇霉素口服剂型（片剂、胶囊剂、颗粒剂）的特殊用药剂量，因为阿奇霉素具有良好的抗菌后效应，且药物的消除半衰期较长（35-48h）因此应“吃3停4，吃5停2”，就是以七天为一个疗程，0.5g顿服，连服3天；或者第1天0.5g顿服，第2-5天0.25g顿服。有的朋友觉得听的不是很明白，现将问题总结如下：
1.一个疗程7天里采用吃3停4或吃5停2的剂量与给药间隔之后，是否还需要进行第二个疗程？
《内科学（第9版）》指出：大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，疗程一般2-3周。
《儿科学（第9版）》指出：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类，如阿奇霉素，平均疗程10-14天。
《成人肺炎支原体肺炎诊疗专家共识》指出：抗感染疗程通常10-14天，部分难治病例可延长至3周。
《成人社区获得性肺炎（CAP）基层诊疗指南（2018版）》指出：轻中度社区获得性肺炎疗程5-7天，重症及伴有肺外并发症患者可适当延长疗程，非典型病原体治疗反应较慢者疗程可延长至10-14天。
在指南共识不一致时，我们再来看看具有法律效应的阿奇霉素口服剂型药品说明书，用于成人时，总用量1500mg，每日一次服用500mg共3天，或总剂量相同，首日服用500mg，第二至第五日每日一次口服250mg。
综上，我认为社区获得性肺炎一般服用一个疗程，如果病情仍较重须经医生评估后再服用第二个疗程，肺炎支原体肺炎可服用两个疗程。而急性咽炎、扁桃体炎及中耳炎还是建议您服用一个疗程即可。
2.什么情况下吃3停4，什么情况下吃5停2？
根据阿奇霉素口服剂型药品说明书及《国家抗微生物治疗指南》，急性咽炎、扁桃体炎推荐500mg，口服3日，肺炎支原体、衣原体肺炎，CAP门诊治疗推荐500mg第1日，250mg第2-5日治疗方案。此外，阿奇霉素还能治疗COPD急性加重500mg口服3日，预防支扩加重，250mg每日一次口服。
对于>2岁的儿童急性扁桃体炎、咽炎推荐12mg/Kg，联用5日，对于>6个月儿童中耳炎、肺炎推荐10mg/Kg第1日，5mg/Kg第2-5日，儿童日剂量不得超过500mg。
阿奇霉素除抗菌效应外，还具有破坏生物被膜、免疫调节、改变巨噬细胞表型、抗炎作用、气道粘液调节和气道表面液体电解质调节等作用，有报道表明阿奇霉素对COPD、哮喘、支扩等慢性肺病有明显的获益。#药事健康超能团##健康科普排位赛##423头条知识节#
