近日，一位12岁的男孩在使用阿奇霉素后，出现QT间期延长，很快引起尖端扭转性室速（Tdp），抢救后不治死亡。
那么为什么会这样呢？希望今天的文章可以帮助大家。
首先了解一下什么是Tdp？TdP是多形性室速的一个特殊类型，是一种比较严重的室性心律失常，发作时呈室性心动过速的特征。尖端扭转型室速这一名称的由来与其发作时心电图的表现有关，QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，就像围绕基线连续扭转，多伴有QT间期延长。这是一种猝死的心律失常，预后很不好。
抗菌药物诱发TdP与多种因素有关，机制复杂，大家不必了解。
那么有哪几种抗生素会引起这种情况呢？主要包括喹诺酮类、大环内酯类、三唑类等。
1、氟喹诺酮类：
左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等。
上述药物，很多人家中常备，感冒发烧来两颗，头痛脑热来两颗，但背后的杀机往往被忽视。氟喹诺酮类抗菌药物导致QT间期延长及TdP已有不少报道，潜在的QT间期延长被认为是喹诺酮类药物的典型不良反应。所以，最好不要家中乱用抗生素。
2、大环内酯类：
阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素。
大环内酯类药物已明确报道具有QT间期延长、导致TdP和心源性猝死等副作用。较早被发现了具有TdP的是红霉素和克拉霉素，而阿奇霉素在很长一段时间内都被认为是具有很小的心脏毒性，直到近年来，越来越多关于阿奇霉素致心律失常的案例被报道，才引起人们对于阿奇霉素致TdP的关注。就像上述病例一样。
3、抗真菌类：
伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、酮康唑、两性霉素B。
咪唑类抗真菌药致TdP时，常合并低钾、应用CYP3A4抑制剂、基础QT间期延长等其他危险因素。
危险因素
那么有人要问了，我时不时吃两颗，也没见有啥事啊。这里就要提一下，为啥有人吃了会猝死，有人吃了没啥事。这跟危险因素有关的。常见的危险因素如下，低钾血症、低镁血症、心动过缓、遗传因素、性别（女性比男性更易发生）以及使用延长QT间期的药物等。此外，心衰也是诱发TdP的危险因素。
看完后还敢在家里随便用抗生素吗？在你不了解自己情况下，比如有没有电解质紊乱，有没有基础心律失常情况，最好不要在家中用抗生素！祝大家生活愉快，远离疾病！
