日本醫療即將崩潰?醫生強撐:防疫策略或已失敗

「即便進入戰爭狀態,也希望大家保持冷靜。」

4 月 1 日,日本北海道大學教授西浦博發佈長推特表示,日本疫情即將失控。47 歲的他是日本政府「新冠肺炎應對小組」的成員,是以數理模型預測疫情走向的第一人。


日本醫療即將崩潰?醫生強撐:防疫策略或已失敗

西浦博推特截圖


然而,截至這條推特發佈前一天(3 月 31 日),日本新冠肺炎 PCR 檢測陽性的感染者僅為1887人,在院患者 1410 人,死亡 56 人。因此不少群眾認為,西浦博的言論有危言聳聽的嫌疑。

4 月 4 日,日本防疫對策小組組長押谷仁使用「日本防疫對策小組」官方推特上發佈長文,駁斥了西浦博的觀點。他表示,日本疫情離大爆發還很遠。只要不去「密閉、密集、密切」三者合一的高危場所,大家可以照常生活。

這場防疫對策小組內部的頂級專家內訌引起了日本民眾的激烈討論,然而,就在大家爭論不休之時,這場論戰卻悄然停歇,西浦博與押谷仁的觀點重新達成一致,而這次指向的,是令人心驚膽顫的「糟糕結果」。

4 月 11 日,押谷仁一反往日的自信,在 NHK 節目中表示:日本的醫療崩潰即將到來。


醫療崩潰的前夜:資源缺乏、疏於防範的民眾

在大眾的印象中,日本的醫療水平一直處於世界先進行列,並且日本國民的平均壽命長年在世界範圍內名列前茅。


2 月 25 日,日本防疫對策小組成立以來,選擇了「集群對策」的方式來應對疫情,簡單來說,就是在感染流行早期,追蹤聚集感染,儘可能抑制患者數增加的速度。


日本醫療即將崩潰?醫生強撐:防疫策略或已失敗

NHK 節目截圖


但在 4 月 11 日 NHK 的節目中,押谷仁卻表示,2 月 25 日成立並接手防疫工作的日本防疫對策小組,起步就已經遲了。一方面,日本由於國家的法律體系問題,也無法實行封城策略來減少民眾外出。


另一方面,在醫療資源上,日本每 10 萬人僅有 10 臺呼吸機,在發達國家行列中「完全算不上高水平」,在這樣的情況下,感染者一旦激增,大量死亡難以避免。


押谷仁表示,2 月 25 日,日本新冠病例數就已經達到 150 例,這時,日本的檢測能力已經很難應對,也很難在短期內提高檢測量。


然而,就在 3 月 11 日下午,軟銀集團董事長、總裁孫正義曾在推特上表達了對新冠病毒的擔憂之情,並很快表示要免費提供 100 萬個新冠病毒核酸檢測試劑盒,幫助日本民眾抗擊疫情,這一捐贈舉動卻被日本網民大罵。


日本民眾認為,大規模檢測不僅會給實驗室檢測帶來大量負擔,更會造成醫療崩潰,因此,寧肯選擇不檢測。


事實上,日本的檢測工作也確實為醫務人員帶來了沉重的壓力。


在日本各地,保健所承擔著疾控中心的工作。目前日本全國約有 470 個保健所,這 470 個保健所承擔了 1.2 億國民的防疫工作。超負荷運轉讓保健所的防疫人員身心俱疲,很多夜間的來訪電話被轉接到手機上,防疫人員 24 小時始終處於工作狀態。


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NHK 節目截圖


隨著感染人數不斷增加,保健所不堪重負。進入 4 月後,東京都港區的保健所每天受理 250 個電話。防疫人員需要詳細詢問發熱、呼吸困難等症狀,國外旅行史、有無同感染者接觸,過去 2 周內外出飲食和口罩佩戴的情況。特別是外出飲食的場合,甚至要詢問座位的位置,每次交談的時間都超過 30 分鐘以上。


4 月 11 日,NHK 的電視節目中,日本防疫對策小組的成員表示,一線的鼻咽拭子採集工作已經竭盡全力,但仍然無法完成新冠疫情相關信息的收集上報,如此下去,即便發生無症狀感染,也無法發現了。

與步履不停的防疫人員相比,公眾對於疫情顯露出了疏於防範的一面。

不僅夜店在日本照常營業,很多餐館也選擇了在深夜開放營業。4 月 7 日,發佈緊急狀態宣言後,限定了此類密集場所的開放後,仍有許多商家鋌而走險。

在日本生活、工作的小邢告訴我,日本政府表示「請你在家待著」,卻並沒有強制。

「商場全關、公營設施(博物館、美術館、圖書館)、學校全關、飯店喝酒為主的關。公司都沒停。」


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近日,日本街頭(作者供圖)


不封城、不檢測:要經濟,還是要防疫?


據日本朝日電視臺報道,4 月 9 日,東京一名 40 歲發熱病人坐救護車求醫時陸續遭到 40 家醫院拒絕,多數院方給出拒絕理由為,擔心其造成院內新冠感染。


而這,已經不是日本第一次出現發熱病人被拒診的狀況,4 月 11 日,日本防疫對策小組組長押谷仁在 NHK 節目中表示,他了解到日本目前存在部分疑似患者無法得到檢測的情況,但他認為,只要不屬於「集團感染」,散發的病例不會造成大流行。


押谷仁認為,這種病毒的狡猾之處在於存在很多無症狀的感染者。與 SARS、MERS 不同,這兩種病毒在感染後很快出現重症化的表現,因此,對於感染路徑的追蹤相對容易。而新冠病毒的特徵之複雜,至今為止全世界的科學家還沒有全部弄清。


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近日,日本電車內(作者供圖)


2 月,日本防疫對策小組曾選取 110 名新冠感染者,希望通過研究來闡釋新冠肺炎的傳播規律。經過調查、對比研究後發現,樣本中,80% 的感染者沒有感染他人,10% 的感染者只感染 1 人。但是,還有 3 名「超級傳播者」,他們一共感染了 25 人。


據此,日本專家組認為,只要控制住「集團感染」,就能夠在保持經濟的情況下,穩定住日本的疫情局面。押谷仁還特別指出,過多的檢測可能將導致院內感染。

事實上,在 4 月 1 日之前,日本的新增患者數的確相對平穩。從數字上來看,日本已經做到了控制新冠病毒的大範圍擴散。

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朝日新聞新冠感染狀況統計


但事實並非如此,4 月 18 日,日本確診病例數破萬,而 4 月 9 日,日本確診病例數僅為 5000。

此前,日本專家組曾發現,在美國和意大利感染者傳染的人數在 2-3 人之間,病毒就出現了爆發式擴散。但是,當傳染人數下降到 1 以下,確診病例數會明顯下降。要做到這點,需要感染者的日常接觸行為平均減少 50~67%。

以此為依據,3 月初西浦博就主張,日本社會只有減少 80% 的人員密切接觸,15 天后感染者才會出現減少,那麼,疫情會在 1 個月左右得到控制。

但日本的政客對於新冠肺炎的高危險性並沒有足夠的認識。


當西浦博在專家會議上提出 80% 這個數字時,對方卻立即表示「80% 是不可能的」。

就連在緊急狀態宣言發佈前的會議上,西浦博還被追問「60% 不可以嗎?」、「如果那樣不行的話,70% 怎麼樣?」。


內閣會議儼然變成一副菜市場砍價的樣子。

而即便西浦博堅持「80%」這一數字,4 月 16 日,在緊急事態宣言在當天記者會演講時,首相安倍晉三仍然閃爍其詞地表示,「以減少 70~80% 作為目標,請大家減少外出。」


安倍表示,為防止疫情進一步擴散,請大家儘量避免不必要、不緊急的回鄉、旅行等跨地區的移動。


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西浦博推特回應安倍發言


押谷仁表示,緊急事態宣言真正生效還需要十幾日時間。


而日本目前最大的挑戰,是維持社會經濟活動的情況下,並控制疫情。他認為,疫情爆發-封城-重啟-疫情重新流行-再封城會使得整個世界的經濟、甚至社會都走向破滅。

尾聲

4 月 15 日,西浦博發佈了對此後疫情的數理模型推測,如果完全沒有限制外出,假設 1 名感染者新產生 2~5 名感染者,如果不採取任何行動限制,最終日本重症患者人數將達到 85 萬人。


根據中國報告的重症患者死亡率 49% 來計算,流行停止前,日本國內新冠死亡人數將達到 42 萬。

4 月 17 日,日本首相安倍晉三在記者發佈會上表示,將向每位國民發放 10 萬日元(人民幣約 6600 元),需要通過網絡和郵寄的方式申請。


日本醫療即將崩潰?醫生強撐:防疫策略或已失敗

東京電視臺截圖


4 月 18 日,東京醫師會會長在發佈會上表示,各醫院新冠病床已所剩無幾,床位增加的速度趕不上病例增加的速度,此外,疑似的病例也難以得到檢測,就算檢測了也無法收治。


他表示,醫生們會全力堅持到 25 日,如若到時日本疫情還未出現拐點,醫生們就撐不下去了。


截至 4 月 19 日,日本累計確診 10807 例,現存確診 10165 例,死亡 238 例,治癒 404 例。

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