日本医疗即将崩溃?医生强撑:防疫策略或已失败

「即便进入战争状态,也希望大家保持冷静。」

4 月 1 日,日本北海道大学教授西浦博发布长推特表示,日本疫情即将失控。47 岁的他是日本政府「新冠肺炎应对小组」的成员,是以数理模型预测疫情走向的第一人。


日本医疗即将崩溃?医生强撑:防疫策略或已失败

西浦博推特截图


然而,截至这条推特发布前一天(3 月 31 日),日本新冠肺炎 PCR 检测阳性的感染者仅为1887人,在院患者 1410 人,死亡 56 人。因此不少群众认为,西浦博的言论有危言耸听的嫌疑。

4 月 4 日,日本防疫对策小组组长押谷仁使用「日本防疫对策小组」官方推特上发布长文,驳斥了西浦博的观点。他表示,日本疫情离大爆发还很远。只要不去「密闭、密集、密切」三者合一的高危场所,大家可以照常生活。

这场防疫对策小组内部的顶级专家内讧引起了日本民众的激烈讨论,然而,就在大家争论不休之时,这场论战却悄然停歇,西浦博与押谷仁的观点重新达成一致,而这次指向的,是令人心惊胆颤的「糟糕结果」。

4 月 11 日,押谷仁一反往日的自信,在 NHK 节目中表示:日本的医疗崩溃即将到来。


医疗崩溃的前夜:资源缺乏、疏于防范的民众

在大众的印象中,日本的医疗水平一直处于世界先进行列,并且日本国民的平均寿命长年在世界范围内名列前茅。


2 月 25 日,日本防疫对策小组成立以来,选择了「集群对策」的方式来应对疫情,简单来说,就是在感染流行早期,追踪聚集感染,尽可能抑制患者数增加的速度。


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NHK 节目截图


但在 4 月 11 日 NHK 的节目中,押谷仁却表示,2 月 25 日成立并接手防疫工作的日本防疫对策小组,起步就已经迟了。一方面,日本由于国家的法律体系问题,也无法实行封城策略来减少民众外出。


另一方面,在医疗资源上,日本每 10 万人仅有 10 台呼吸机,在发达国家行列中「完全算不上高水平」,在这样的情况下,感染者一旦激增,大量死亡难以避免。


押谷仁表示,2 月 25 日,日本新冠病例数就已经达到 150 例,这时,日本的检测能力已经很难应对,也很难在短期内提高检测量。


然而,就在 3 月 11 日下午,软银集团董事长、总裁孙正义曾在推特上表达了对新冠病毒的担忧之情,并很快表示要免费提供 100 万个新冠病毒核酸检测试剂盒,帮助日本民众抗击疫情,这一捐赠举动却被日本网民大骂。


日本民众认为,大规模检测不仅会给实验室检测带来大量负担,更会造成医疗崩溃,因此,宁肯选择不检测。


事实上,日本的检测工作也确实为医务人员带来了沉重的压力。


在日本各地,保健所承担着疾控中心的工作。目前日本全国约有 470 个保健所,这 470 个保健所承担了 1.2 亿国民的防疫工作。超负荷运转让保健所的防疫人员身心俱疲,很多夜间的来访电话被转接到手机上,防疫人员 24 小时始终处于工作状态。


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NHK 节目截图


随着感染人数不断增加,保健所不堪重负。进入 4 月后,东京都港区的保健所每天受理 250 个电话。防疫人员需要详细询问发热、呼吸困难等症状,国外旅行史、有无同感染者接触,过去 2 周内外出饮食和口罩佩戴的情况。特别是外出饮食的场合,甚至要询问座位的位置,每次交谈的时间都超过 30 分钟以上。


4 月 11 日,NHK 的电视节目中,日本防疫对策小组的成员表示,一线的鼻咽拭子采集工作已经竭尽全力,但仍然无法完成新冠疫情相关信息的收集上报,如此下去,即便发生无症状感染,也无法发现了。

与步履不停的防疫人员相比,公众对于疫情显露出了疏于防范的一面。

不仅夜店在日本照常营业,很多餐馆也选择了在深夜开放营业。4 月 7 日,发布紧急状态宣言后,限定了此类密集场所的开放后,仍有许多商家铤而走险。

在日本生活、工作的小邢告诉我,日本政府表示「请你在家呆着」,却并没有强制。

「商场全关、公营设施(博物馆、美术馆、图书馆)、学校全关、饭店喝酒为主的关。公司都没停。」


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近日,日本街头(作者供图)


不封城、不检测:要经济,还是要防疫?


据日本朝日电视台报道,4 月 9 日,东京一名 40 岁发热病人坐救护车求医时陆续遭到 40 家医院拒绝,多数院方给出拒绝理由为,担心其造成院内新冠感染。


而这,已经不是日本第一次出现发热病人被拒诊的状况,4 月 11 日,日本防疫对策小组组长押谷仁在 NHK 节目中表示,他了解到日本目前存在部分疑似患者无法得到检测的情况,但他认为,只要不属于「集团感染」,散发的病例不会造成大流行。


押谷仁认为,这种病毒的狡猾之处在于存在很多无症状的感染者。与 SARS、MERS 不同,这两种病毒在感染后很快出现重症化的表现,因此,对于感染路径的追踪相对容易。而新冠病毒的特征之复杂,至今为止全世界的科学家还没有全部弄清。


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近日,日本电车内(作者供图)


2 月,日本防疫对策小组曾选取 110 名新冠感染者,希望通过研究来阐释新冠肺炎的传播规律。经过调查、对比研究后发现,样本中,80% 的感染者没有感染他人,10% 的感染者只感染 1 人。但是,还有 3 名「超级传播者」,他们一共感染了 25 人。


据此,日本专家组认为,只要控制住「集团感染」,就能够在保持经济的情况下,稳定住日本的疫情局面。押谷仁还特别指出,过多的检测可能将导致院内感染。

事实上,在 4 月 1 日之前,日本的新增患者数的确相对平稳。从数字上来看,日本已经做到了控制新冠病毒的大范围扩散。

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朝日新闻新冠感染状况统计


但事实并非如此,4 月 18 日,日本确诊病例数破万,而 4 月 9 日,日本确诊病例数仅为 5000。

此前,日本专家组曾发现,在美国和意大利感染者传染的人数在 2-3 人之间,病毒就出现了爆发式扩散。但是,当传染人数下降到 1 以下,确诊病例数会明显下降。要做到这点,需要感染者的日常接触行为平均减少 50~67%。

以此为依据,3 月初西浦博就主张,日本社会只有减少 80% 的人员密切接触,15 天后感染者才会出现减少,那么,疫情会在 1 个月左右得到控制。

但日本的政客对于新冠肺炎的高危险性并没有足够的认识。


当西浦博在专家会议上提出 80% 这个数字时,对方却立即表示「80% 是不可能的」。

就连在紧急状态宣言发布前的会议上,西浦博还被追问「60% 不可以吗?」、「如果那样不行的话,70% 怎么样?」。


内阁会议俨然变成一副菜市场砍价的样子。

而即便西浦博坚持「80%」这一数字,4 月 16 日,在紧急事态宣言在当天记者会演讲时,首相安倍晋三仍然闪烁其词地表示,「以减少 70~80% 作为目标,请大家减少外出。」


安倍表示,为防止疫情进一步扩散,请大家尽量避免不必要、不紧急的回乡、旅行等跨地区的移动。


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西浦博推特回应安倍发言


押谷仁表示,紧急事态宣言真正生效还需要十几日时间。


而日本目前最大的挑战,是维持社会经济活动的情况下,并控制疫情。他认为,疫情爆发-封城-重启-疫情重新流行-再封城会使得整个世界的经济、甚至社会都走向破灭。

尾声

4 月 15 日,西浦博发布了对此后疫情的数理模型推测,如果完全没有限制外出,假设 1 名感染者新产生 2~5 名感染者,如果不采取任何行动限制,最终日本重症患者人数将达到 85 万人。


根据中国报告的重症患者死亡率 49% 来计算,流行停止前,日本国内新冠死亡人数将达到 42 万。

4 月 17 日,日本首相安倍晋三在记者发布会上表示,将向每位国民发放 10 万日元(人民币约 6600 元),需要通过网络和邮寄的方式申请。


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东京电视台截图


4 月 18 日,东京医师会会长在发布会上表示,各医院新冠病床已所剩无几,床位增加的速度赶不上病例增加的速度,此外,疑似的病例也难以得到检测,就算检测了也无法收治。


他表示,医生们会全力坚持到 25 日,如若到时日本疫情还未出现拐点,医生们就撑不下去了。


截至 4 月 19 日,日本累计确诊 10807 例,现存确诊 10165 例,死亡 238 例,治愈 404 例。

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