朱春芳医生谈中医巧治冠心病:四法联合,做到标本兼治

  冠心病是一组发病率高、死亡率高的难治疾病。尽管心脏介入治疗对于缓解临床症状,减少死亡起到重要的作用,但并没有从根本上遏制疾病的发展。中医学从整体观念出发,以治疗未病思想为指导,辨证施治、分型论治,真正做到个体化治疗,常常会收到良好的效果。

朱春芳医生谈中医巧治冠心病:四法联合,做到标本兼治

  中医治疗冠心病关键在于“通”,而“通”的前提在于温,方法不外乎补虚、开郁、化痰、活血,我把这4种方法称之为四大“法宝”。诸法均以温通为前提,用于临床之中,效果良好。

  1、补虚重在通阳。关于平衡阴阳,我国古代东汉末年医学家华佗曾说过:“虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之”。冠心病之虚主要体现在心脏阳气虚,治疗上以温补阳气为主,比如:黄芪、附子、干姜等中草药,而桂枝作为温通阳气的中草药,我认为可以首选。因为心血管系统疾病主要病机是不通,那么治疗上最关键的就是在于通,通的前提是温,因此治疗心血管疾病非温不通,冠心病更是如此。桂枝辛甘,气温,入心经,具纯阳之性,功能温经通阳,为疏通经脉的之用药。

朱春芳医生谈中医巧治冠心病:四法联合,做到标本兼治

  2、开郁重在温散。人体之贵,在于一气,气之升降有序,出入顺达,则血脉通畅,阴阳和平,五脏和谐,各司其职,六腑通调,内外畅达。若因七情过度,肝气受伤,气郁于内,不得疏泄,必致气机逆乱,血脉瘀滞,百证变生。所以,疏肝解郁是治疗之法也。

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  根据“血气者,喜温而恶寒”的特性,我个人认为,行气药以温热为主,如陈皮、薤白、香附等味辛性温之类,不建议选择使用寒凉清热的药物。临床上当冠心病出现胸闷胸痛时,行气开郁是减轻症状、改善病情的一种有效的治疗方法。

  3、化痰重在温和。首倡化痰法治疗冠心病的是国医大师邓铁涛教授。邓教授对于很多疾病的认识有独到的见解,邓老从气虚痰瘀闭阻认识冠心病病机、以脾胃为中心、补气、化痰、通瘀,调脾护心论治冠心病。

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  冠心病的病因与饮食有着密切的关系,高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患冠心病。因此可以说,冠心病是吃出来的疾病。过度食用肥甘厚味的食物,会损伤脾胃,导致运化失司,水湿内生,聚而成痰,痰浊阻塞,阻滞气机,或随血液运行于经络之中,直接阻滞经络,导致脉络不通。化痰法可祛除瘀塞,疏通气机,恢复血脉运行通畅。患者舌苔白,脉滑,不管是心绞痛,还是心肌梗死,均视为病痰饮者,可使用陈皮、半夏等温热之药物以化痰,可收到良好的效果。

  4、活血药物可用重剂。瘀血阻塞,经络气血不得通畅是冠心病的重要病机,也是多种因素综合作用的结果。冠心病多为本虚标实,临床上可虚实互见,治疗时应标本兼顾、灵活处理。活血化瘀虽是治标之法,但也是行之有效之法。根据本人这么多年的临床诊疗经验,我认为临床中使用活血化瘀药时,剂量可以相对而言大一些,比如川芎的用量视病人具体情况可以用到最多30g,之所以这样做,意在力专效宏。

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  我是朱春芳医生,擅长利用中医诊治:糖尿病、痛风、胃肠疾病、冠心病、脑血管病、半身不遂、面神经麻痹、急慢性支气管炎、哮喘、风湿病、湿疹、痤疮、皮炎、带状疱疹、鼻炎、结肠炎、失眠、肝胆疾病、甲状腺病及妇儿科等疑难杂症。如果还有哪些患者或者家属,对中医内科疾病方面的知识还有疑问,请在平台留言,我会给大家详细解答相关问题。


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