據造血幹細胞的來源不同，造血幹細胞移植包括：外周血造血幹細胞移植、骨髓移植和臍血移植。今天分別介紹一下骨髓移植和臍血移植。
骨髓移植
01什麼是骨髓移植？
說到骨髓移植，很多朋友容易錯誤的認為骨髓移植，顧名思義就是移植骨髓了，還把骨髓和脊髓劃上等號……
從專業的角度講，骨髓移植本質是造血幹細胞移植，和脊髓一點關係都沒有。與外周血造血幹細胞移植不同，骨髓移植的造血幹細胞來自骨髓。它的採集，需要在全麻或局部麻醉下，醫生使用針從髂骨抽取骨髓血進行。
之後研究發現，人體在注射完幹細胞動員劑後，原本只存在於骨髓裡的幹細胞會迅速的分佈到外周血。這樣一來，人們從外周血中就能採集分離出造血幹細胞，這就是外周血造血幹細包採集。
之前提到過，外周血造血幹細胞採集副作用小，造血、免疫功能恢復快，所以目前絕大多數都選擇的是這種方法提取造血幹細胞。
02 供者類型
按照造血幹細胞供者與受者的關係，供者類型可分為： 全相合的同胞供者、配型相合的非血緣供者、 親緣半相合供者。
全相合同胞供者
HLA(人類白細胞抗原)全相合的兄弟姐妹。
配型全相合的非血緣供者
如果沒有配型相合的兄弟姐妹，那可以在骨髓庫中尋找配型。目前，中國有兩個骨髓庫，分別為大陸的中國造血幹細胞捐獻者資料庫和臺灣的慈濟骨髓庫。一般情況，從申請查詢配型，找到初次配型成功的供者、和患者的HLA分型進行復核、確認合格後，供者和患者的HLA進行高分辨分型到最後的幹細胞採集，整個過程大概需要2-3個月的時間。
親緣半相合供者
指受者幹細胞捐獻者為受者的父母、子女。在進行骨髓移植前，需要進行HLA配型，人類白細胞抗原（HLA）系統由多種蛋白質成分構成，存在於人體絕大多數細胞的表面。每一個人具有6對12個不同的蛋白質分子，一半來自父親，一半來自母親。因此，理論上父母與子女之間只能是一半相同（半相合）。
03 親緣半相合供者的優勢
1.獲取時間短
我們剛剛提到，如果從骨髓庫中尋找配型，整 個過程需要2-3個月。對於高危的白血病病人，或者是白血病復發的病人，考慮到病情，患者不能長時間等待，這時候可以考慮親緣半相合。
2.每位患者都可以找到至少一位供者
對於每一個患者來說，他可以至少找到一位供者，自己的爸爸媽媽、子女甚至是堂親表親，只要HLA一半相合就可以了。
3.親緣供者，拒捐可能性小
由於供者和患者有親緣關係，救治患者的心情很迫切，拒捐的可能性會很小。
4.移植後供者細胞獲得容易
進行造血幹細胞移植之後，為了抗病毒或者是預防白血病的復發，常常需要用供者細胞進行輸注。如果是親緣半相合供者，就能夠很快的得到細胞, 給患者進行供者的淋巴細胞輸注治療。
5.成熟的半相合移植體系
目前，博仁醫院已經建立了成熟的半相合移植體系，醫護人員和檢驗團隊都有豐富的經驗，這是博仁醫院很大的優勢。
臍血移植
01 臍血移植
除了骨髓之外，臍帶血中同樣含有足夠數量的造血幹細胞，用於造血幹細胞移植，治療多種疾病。世界首例臍血移植是1988年在法國完成的。一位5歲患有Fanconi貧血的小男孩，接受了來自妹妹的配型全合的臍血移植。
02 臍血的採集
臍帶血的採集是在新生兒安全娩出且斷臍之後，採集殘留在胎盤和臍帶中的血液。操作安全，對新生兒和母體都沒有傷害。
03 臍血移植的優點
與骨髓、外周血幹細胞移植相比，臍帶血幹細胞移植具有獨特的優勢：
臍帶血實物入庫，查詢快
與非血緣骨髓庫提供配型信息不同，臍帶血是以實物的形式保存，尋找HLA相合臍帶血所需時間短。
目前，我國衛生部批准執業的七家臍帶血庫：北京市臍帶血造血幹細胞庫、天津市臍帶血造血幹細胞庫、上海市臍帶血造血幹細胞庫、山東省臍帶血造血幹細胞庫、廣東省臍帶血造血幹細胞庫、浙江省臍帶血造血幹細胞庫、四川省臍帶血造血幹細胞庫。
隨時取用
臍帶血可根據患者病情需要及時進行移植；
對供體無傷害
從臍帶血的採集我們可以看到，臍帶血採集方便，對產婦和胎兒無任何傷害；
臍帶血移植GVHD發生率低且程度輕
臍帶血中T淋巴細胞含量較少，且增殖能力相對較低，所以移植後急、慢性GVHD的發生率低且嚴重程度較輕；
可耐受較大的HLA差異
1-2個位點不合都能進行臍帶血移植；
尤其適用於30kg以下兒童移植
單份臍帶血的造血幹細胞含量相對較少，一般比較適用於30kg以下的兒童進行移植。
雖然臍帶血移植優點多多，但臍帶血移植仍然有一些缺點存在：
植入失敗率較骨髓移植高
臍帶血植入率低，這主要是因為單份臍帶血中有核細胞數和T細胞數量較少。
粒細胞和血小板植入時間較骨髓或外周血移植延長，早期感染髮生率高
單份臍帶血中造血幹細胞的數量比起骨髓和外周血較低。所以，移植後粒細胞和血小板達到數量的時間相對較長。
如果移植後復發，不能進行供者淋巴細胞回輸治療
由於臍帶血已經輸入給患者，一旦患者移植後有復發的情況，需要供者的淋巴細胞輸注治療就用不了了。
半相合和全相合如何選擇?
一般情況下，首選的供者為全相合的同胞供者。這是因為全相合的同胞供者，移植後的併發症較低。但如果疾病屬於高危類型，移植後需要很強的抗白血病作用，這個時候考慮半相合供者比較好。
哪種移植後發生GVHD的概率較低?
一般來說，從統計數據上來看，選擇全相合供者，移植後GVHD的發生率和嚴重程度都低於半相合。但要考慮到疾病的類型 ，如果疾病屬於高危類型，也要考慮選擇半相合。
