一項使用1千萬人的醫保數據庫47萬居民的調查結果顯示:
中國房顫及其相關腦卒中負擔增加顯著,近11年房顫患病率增加20倍,房顫相關卒中增加13倍。
很多人因此認為,得了房顫就離卒中不遠了,但真是如此嗎?
為什麼房顫會引起中風?
房顫導致的腦卒中主要是缺血性卒中,尤其是腦血管栓塞。
其原因是:
當房顫發生後,患者的左心房跳動失去了原有的規律,而變成節律極不規則的顫動。
這種顫動引起心房血流輸出量下降,血液容易在心房內形成湍流(即亂流)、併發生淤滯,加上房顫患者血管內皮功能和凝血功能異常。
在這些因素共同作用下,血液容易在左心房內、尤其是左心耳部位(左心房向外凸起的口袋樣的盲端結構)形成血栓。
房顫時形成的血栓大多為“紅色血栓”,這種血栓很不穩定,它附著在心房壁上,在血流的不斷衝擊下極易脫落,繼而隨著血流到達遠端動脈,造成栓塞。
如果發生在顱內血管,就會導致相應血管供應的腦組織區發生缺血,進而出現腦壞死。
與腦血管動脈粥樣硬化血栓引起的腦梗死相比,房顫引起的腦栓塞往往壞死範圍更廣,對人體的危害更大。
房顫導致出血性卒中比較少見。部分房顫患者在發生腦栓塞之後,首先引起缺血性卒中,導致腦組織大片壞死,然後腦血管壁受到損壞而破裂,繼發腦出血,最終引起出血性卒中。
少數房顫患者也可能由於使用抗凝藥物,引起出血性卒中。
那麼,房顫就一定會增加卒中風險?
近期,JAHA發表了一篇房顫在有無心血管併發症和卒中風險之間關係的研究。該研究表明:
<code>不伴心血管併發症的房顫,不會增加卒中的發生風險。即使沒有房顫,心血管併發症和任何類型的卒中(包括心源性卒中)風險增加都有關。/<code>
如何降低房顫卒中的發生率呢?
1、首先要用正確的態度對待房顫
切忌不把“房顫”放在心上,一定要和專業醫生商量,根據自身健康狀況採取一定的治療措施。
2、及時治療
將“房顫”轉為正常心律(即復律)可減少卒中的發生可能性。
目前主要有傳統的藥物保守治療、外科手術治療,以及屬於微創介入技術的導管射頻消融術等方式。
其中射頻消融術具有微創優勢,目前已經廣泛應用於房顫復律的治療。
3、抗凝治療尤為重要
抗凝是房顫患者,特別是永久性房顫患者減少腦卒中的必需途徑。
4、無法耐受抗凝治療,可選擇“左心耳封堵術”
房顫形成的血栓很多都來源於左心耳。而“左心耳封堵術”可有效地左心耳心腔與左房隔絕,從而減少血栓的形成。
“左心耳封堵術”後只需服用一段時間的抗凝藥,再無需長時間服用抗凝藥物。
5、自身管理也很重要
除上述幾點外,我們也需要關注平時的日常飲食、生活作息、鍛鍊等,這些都有利於身心健康,加強控制高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,管理好自身的健康,能使預防中風的成效事半功倍。
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