當疾病來敲門——不可思議的咳嗽(二)

星期日,呼吸科門診,于飛是今天的值班醫師。作為已經入職10年的他,在呼吸科還算是個小字輩,所以只能值週末的門診。雖然是週末,而且於飛的醫術水平也挺高,但是于飛的門診量並不高,因為于飛生的面嫩,看上去只有20來歲,這讓大多數病人看到于飛的時候便失去了信心,而轉身去了旁邊的專家門診。

直到快到中午下班的時候,一個看上去30歲左右,白白胖胖的年輕人猶豫的走了進來,坐在了于飛的面前。沒等於飛詢問,那年輕人主動開口了:“大夫,我咳嗽已經有3個月了,胸科醫院,耳鼻喉醫院,腫瘤醫院都去看過,胸片、CT做過無數次,都沒發現什麼問題。口服藥一把一把的吃,光打點滴就打了一個月,一點效果也沒有。”

聽了年輕人的話,于飛心裡就翻了個個,這是個疑難雜症啊。“要不你去隔離掛個專家號看看?”于飛小心翼翼的說。“都看過好幾次了,沒用。”年輕人斷然拒絕了。于飛明白了,怪不得跑到我這裡來,原來是死馬當活馬醫。雖然心裡有些不爽,但是于飛並不氣餒,反而隱隱有些興奮。

“好,說說吧。你咳嗽前有沒有發熱、感冒?”

“沒有。”

“嗯,那你除了咳嗽,有沒有伴隨症狀,比如咳痰,咯血,胸痛?”

“沒有。”

“有沒有咽痛?”

“嗓子有時倒是有些不舒服,不過不要緊。”

“有沒有氣喘,活動後氣促?”

“我平時也不怎麼活動的,活動量大了多少有些氣促。”

……

葉飛連續不斷的詢問了十幾分鍾,發現這個年輕人除了咳嗽以外,沒有任何呼吸系統症狀。于飛決定換一個思路。咳嗽其實是一種防禦機制,主要是防止異物進入氣道或者清除氣道內的痰液。引起咳嗽的刺激感受器分為機械感受器和化學感受器,前者主要分佈在咽部,氣管和隆突,後者主要分佈在咽部和支氣管。這個年輕人肺部沒有任何過多分泌物,所以引起咳嗽的原因那就是前者,防止異物進入呼吸道。想到這裡,于飛的思路逐漸明晰了。

當疾病來敲門——不可思議的咳嗽(二)


“你晚上吃飯多不多?”

“不瞞大夫說,我就是一吃貨,如果吃不飽,夜裡睡不著覺。”那年輕人有些不好意思的說。

“那吃完飯以後呢,什麼時候睡覺?”

“這個不一定,如果沒什麼事,吃完了飯就躺床上玩玩手機,玩困了就睡了。”

“那你有沒有燒心,反酸的情況。”

“這倒是有,不過不是太要緊。”

“那夜裡睡覺時,有沒有感到嗓子難受?”

“哎,還別說,有時還真有,酸不拉幾的,不舒服。”

“好了,明白了。我給你開些藥,你回去吃幾天看看。要是家裡有呢,也可以不拿。”說著,于飛提筆開了一張處方,遞給年輕人。

當疾病來敲門——不可思議的咳嗽(二)


年輕人接過來一看,不由得詫異起來:“大夫,這不是治胃的藥嗎?”

“對,差不多。不過不是治你的胃,是治你的食管反流病的。”于飛點點頭。

“我這咳嗽和這食管反流病有關係嗎?”年輕人丈二金剛摸不著頭腦,有些蒙圈了。

當疾病來敲門——不可思議的咳嗽(二)


“實際上,你的咳嗽就是食管反流引起的。你夜間吃的太多,又過早地躺下,導致胃內容物經食管反流至咽喉部,刺激咽部咳嗽感受器引起咳嗽。另外,吃的過於油膩,吸菸、喝咖啡、還有肥胖,都是引起食管反流的原因,所以在吃藥的同時,一點要避免這些情況。”

看著年輕人一副不相信的表情,于飛笑了:“你看過不少醫院和專家,都沒有治好,難道不願意給我一個小小的機會?這也是給你一個機會。”

聽了于飛的話,年輕人重重的點了下頭。

又是一個週日,那年輕人又來了。看到年輕人臉上洋溢的笑容,于飛知道自己的診斷對了。


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