世界卫生组织(WHO)曾经做过份档案表,基于满足人类最重要的健康需求,详细分析罗列了最安全,最有效,且性价比最高的药品清单,就是著名的《世卫组织基本药物标准清单》(需要的朋友,可以在本文留言评论,或者私信我们,索取)。
那么,如果你要问人类历史上最重要的药,会是哪些呢?我们从拯救肉体的数量及提升生命质量两个方面做为衡量药的重要性标准,得出如下八种药。
TOP8:为妳春风化雨,只求一夜激情
伟哥(Sildenafil,商品名Viagra)
伟哥在1996年得到专利保护的药,最初用来治疗心血管病。通过抑制一个酶,这个酶间接调节血流,所以伟哥可以调节血压。当伟哥用于调节肺动脉血流时,可以治疗肺动脉高压。
无意中研究发现,伟哥对那段小肉棍的血流的调节能力更强。1998年,美国食品和药品管理局就批准伟哥用于勃起功能障碍。
伟哥在《世卫组织基本药物标准清单》里没有排名,但是这不影响它成为人类历史上最需要的药品之一。无它无关生死,有它尽射风月。
TOP7: 人闲桂花落,夜静春山空
安定(Diazepam,商品名Valium)
安定诞生于1963年,能调节大脑神经递质分泌,用来治疗焦虑,失眠,抽风,戒酒综合症等。安定也无关生死,但没有它,常常让人生不如死。
TOP6:日出江花红胜火,春来江水绿如蓝
阿司匹林(acetylsalicylic acid,商品名Aspirin)
阿司匹林是最古老的药之一。在古希腊的希波克拉底时代,也就是大约公元前四世纪,柳树皮就因为止痛,退烧为人们所熟知。柳树皮中的主要成分是水杨酸,是植物在应对环境中的病菌时分泌的一种激素。阿司匹林实际上就是乙酰水杨酸,也就是水杨酸上加了乙酰基团。在体内,阿司匹林会被迅速降解成水杨酸。
乙酰水杨酸第一次合成于1853年。
阿司匹林润物无声,恰如春雨。
水能克火,阿司匹林治疗和火相关的疾病:发烧,炎症。
水善通流,阿司匹林治疗堵塞相关疾病:疼痛(通则不痛),血栓,中风,心衰。
阿司匹林还能降低癌症,尤其是结肠癌风险。
阿司匹林也是使用最广泛的药物,而且不断展示新功能。2012年,Dr. Hardie等发现了一个新的水杨酸的靶标:腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)。AMPK是一个来头很大的蛋白,可以说它是细胞内负责新陈代谢调控的总开关。这样,阿司匹林可能和代谢联系起来了。
在很多的影视剧中,都有关于阿司匹林的故事。
TOP5:世上安得双修法,不负如来不负卿
吗啡(Morphine)
最初分离于1803到1805年之间的吗啡,一定是双子座+AB血型。
一方面,它给予人们疼痛如此多的安慰,另一方面,它又让人们如此依赖。
可能让吗啡既能减少疼痛,又不产生依赖吗?我们能找到这样的双修法吗?
TOP4:垂死病中惊坐起,暗风吹雨入寒窗
天花疫苗(smallpox vaccine)
天花毫无争议是人类历史上杀人最多的传染病。
18世纪,天花每年要夺去40万欧洲人的生命。
20世纪,天花造成了3-5亿人的死亡。
甚至近代1967年,还有1500万人感染天花,而死亡人数达到200万。
天花也是目前为止,唯一被人类消灭的2种疾病之一,另一种是牛瘟。1980年,WHO宣布天花已经从这个星球消失。
这得益于天花疫苗。
天花疫苗诞生于1796年,是人类的第一个疫苗。事实上疫苗(vaccine)这个词,最初专指天花疫苗。尽管如此,当时的疫苗无法有效贮藏和运输。直到1940和1950年代,天花疫苗的贮藏和运输问题解决之后,才得以广泛推广,最终在1980年消灭了天花。
一个问题是,天花真的消失了么吗?
TOP3:满堂花醉三千客,一剑霜寒十四州
口服避孕药丸(Combined oral contraceptive pill)
这是上榜药品中,唯一用来「杀」人的。
「杀」了多少人?从1960年开始在美国开始使用以来,目前全世界有超过1亿的女性在使用口服避孕药丸。
口服避孕药丸是雌激素和孕激素的混合物。孕激素能抑制促性腺激素,从而防止排卵,因而起到避孕的作用。孕激素还能减少宫颈粘液的水含量,增加粘稠度,让精子穿过子宫颈进入子宫和输卵管变得更困难。
雌激素一开始是用来稳定子宫内膜,减少出血的,但是也能抑制卵泡发育,防止排卵。
杀人刀即是活人剑。
TOP2:有一美人兮,见之不忘,一日不见兮,思之如狂
胰岛素(Insulin)
能让人一日不见思之如狂的,唯有需要终身服药的胰岛素。
胰岛素是1869年被发现的,但是直到1921年才被提取和纯化。
如果有人想问我,拿诺贝尔奖有什么捷径,去研究胰岛素!
1923年的诺贝尔医学和生理学奖给了胰岛素的提取;
1958年的诺贝尔化学奖给了胰岛素的蛋白测序,这也是第一个被测序的蛋白;
1969年的诺贝尔化学奖给了胰岛素的晶体结构。
1977年的诺贝尔医学奖给了胰岛素的放射性免疫测定;
另外,1934年的诺贝尔医学奖获得者George Minot在1921年发现自己得了糖尿病,而他的医生刚好知道这一年胰岛素被提取的事,就这样,George才能继续工作直到得奖。所以1934年的诺贝尔奖恐怕也有胰岛素的功劳。
而中国古代文学家司马相如,则是第一个预言了胰岛素的文学家,超越时代几千年!
史记说司马相如[常有消渴疾」,因此被认为是中国历史上第一个确诊的糖尿病患者。
司马相如的名篇「凤求凰」,生动地描述了他对胰岛素的思慕:
「有一美人兮,见之不忘。
一日不见兮,思之如狂。」
可惜他超越了时代,求而不得:
「凤飞翱翔兮,四海求凰。
无奈佳人兮,不在东墙。」
而他也最终死于糖尿病:
「不得于飞兮,使我沦亡。」
TOP1:但使龙城飞将在,不教胡马度阴山
盘尼西林(penicillin)
虽然现在细菌感染只是小病,但是在人类历史上,细菌感染是最大的威胁之一。
敌寇入侵,何时亮剑?
直到弗莱明发现了盘尼西林。
一药名成万骨枯。
盘尼西林,这个在1928年被弗莱明发现,在1942年才被量产的药,在二战期间,挽救了盟军12-15%的生命。二战的胜利,不能说没有盘尼西林的功劳。
二战期间,在时代杂志封面上弗莱明的照片旁,有一行字:"His penicillin will save more lives than war can spend。
我想,斯德哥尔摩还欠弗莱明一个诺贝尔和平奖。
谁能书阁下?白首太玄经。为国为民,药之大者,只有盘尼西林当得!
不难发现,人类历史上这些最重要的药,基本上都是近代才诞生的,这得益于科技的进步。
回顾这些人类历史上最重要的药,目的在于问询:未来最好的药在哪?人类面临着抗生素的危机,所以新的抗生素可能是未来我们最需要的药品之一。
艾滋病毒始终是困扰人类的疾病,逆转录病毒抑制剂AZT之外会有更好的抗艾药物吗?慢性病鞭打着老龄化人口。抗肿瘤,抗心脑血管,抗糖尿病药必然是未来的人类需要的。
• PD-1抗体会使更多肿瘤患者受益吗?
• PCSK9抑制剂会广泛用于心脑血管疾病吗?
• 会有作用时间更久的类似胰岛素的药物吗?
还有终极的长生不老药,会出现吗?
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