一個新情況要警惕!張文宏:健康碼有盲區,篩查無症狀感染,最好的手段是……

最近一週,有多個省區市對來自疫情高風險地區的人員提出核酸檢測要求。一個重要原因是,廣東、甘肅等地接連出現持健康綠碼的湖北輸入無症狀感染者和確診患者。

為及時排查發現潛在的感染者,廣東省已要求湖北返回人員主動到醫療機構檢測核酸。四川、重慶等地也已發出類似要求。

一個新情況要警惕!張文宏:健康碼有盲區,篩查無症狀感染,最好的手段是……

無症狀感染是否會在我國

形成大規模傳播?

無症狀感染人群

一般有多大比例?

核酸檢測到底可靠嗎?

南方醫科大學南方醫院侯金林教授

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏

近日給出了不少觀點

↓↓↓

中國本土還沒有大量的

無症狀感染者

侯金林教授引用了一組在湖北統計的數據,他們使用核酸檢測試劑盒和抗體試劑盒檢測了747個密切接觸者,其中28人核酸陽性,佔比3.7%,83人抗體陽性,佔比11.1%

很顯然,有些人可能咽拭子查不到病毒或病毒已經被清除,只檢測到抗體,這種人群在密切接觸者當中比例比較大,他們非常幸運,可能已經獲得了對新冠病毒的免疫力。因此,建議未來同時採用核酸和抗體的聯檢去評估病人的感染和免疫狀態。

侯金林認為,現在雖然沒有對特定人群進行大規模無症狀感染篩查,但從已有數據分析,總體上,無症狀感染者病毒水平低,持續時間短。其中一部分病毒檢測陽性,可能會傳染,但還有一部分沒有病毒或已經產生抗體,這些人是沒有任何傳染性的,不需要隔離治療。“至少在中國現階段這麼嚴密的篩查下,無症狀感染是無法形成大規模傳播的。”

張文宏:沒有很多有症狀的人,無症狀感染者的數量就是有限的。現在有症狀感染者的數量還是少的,上海近一個月沒有一個本地病例。如果連續一個月沒有本地病例的話,我就認為在上海無症狀感染者的病例也是0。國內還有一些地區有無症狀感染者的存量,如果這些存量隨著時間的推移,再過兩個潛伏期,全國各地還是沒有本地確診病例的話,無症狀感染者這個概念慢慢就不重要了。

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張文宏認為,國內無症狀感染者造成的傳播風險相對較低,相比之下,由於海外疫情洶湧,國外輸入至我國的無症狀感染者,若不加以嚴格篩查追蹤,造成社區傳播的風險則要大得多

核酸檢測是篩查

無症狀感染最好手段之一

健康碼只能告訴你,他們做過一些初步的篩查。事實上本來就沒辦法去篩查無症狀感染者。所以這不能說是健康碼的一個漏洞,只是說健康碼它存在篩查的一個盲區。”張文宏表示,我是贊成健康碼的,因為健康碼可以覆蓋大部分病例的發現漏掉少量無症狀感染者,那怎麼辦?我們要另外設置一些機制,現在篩查無症狀病毒攜帶者最好的技術手段,核酸檢測應該算其中之一

在一群新冠病毒感染者中,註定會有部分人發病並出現發熱、咳嗽、肺炎等症狀,卻也有一部分不發病或者症狀非常輕微,這些人就是無症狀感染者,但是他們的核酸檢測仍然會呈陽性。因此,核酸檢測也成為發現這些無症狀感染者的重要手段

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採集鼻咽拭子和採集口咽拭子,是目前兩種常用的核酸檢測方法。伴隨著受檢測者噁心、咳嗽等不適感,拭子在與鼻咽或口咽黏膜的接觸中提取檢測物。

張文宏:病毒看不見摸不著,現在唯一能檢測的就是病毒的基因。在口腔裡面刮一刮,鼻子裡刮一刮,就可以在一個機器裡把病毒基因給測到,只要陽性的就肯定有。所以核酸檢測對於篩查無症狀感染者,意義非常大。

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一次核酸檢測

假陰性率約30%

本週,北京市通報一起境外輸入關聯病例疫情引發高度關注。一名留學生抵京隔離14天內曾進行三次核酸檢測,全部為陰性,但在解除隔離回家5天后確診,並傳染3位家人。在張文宏看來,這名留學生在確診前,就是一例典型的無症狀感染者。而之所以三次核酸檢測未發現,是因為核酸檢測存在一定假陰性概率。

張文宏說:一次核酸檢測,假陰性率應該30%,假陰性率跟什麼有關係?採樣是不是做得到位,還有檢測的敏感性如何。但是如果我再做一次的話我就把敏感性提高了,假陰性率可以降低到10%,所以這是一個非常低概率的事件。通過嚴密的篩查出現了漏洞,如果要再次防止出現這種情況,還得繼續加強防守。

疫情不可能短時間結束

張文宏認為,境外輸入的壓力將持續存在,疫情在短時間內結束似乎已不可能,各地醫療體系要時刻保持強大的敏感性、警覺性和快速反應,而對於普通民眾來說,可能要學會習慣疫情的常態化,一邊上班,一邊抗疫。

張文宏:現在很多人認為就應該一個病例都沒有,才可以回到正常生活。那我現在告訴你,別做夢了,這種生活是不正常的,因為全世界現處於大流行。現在偶爾出現的一例兩例病例不要奇怪,我們要開始進行常態化的抗疫。在很長一段時間我們的重點應該迅速回歸到正常的生活,該讀書的讀書,該工作的工作,恢復經濟。偶爾出來一個新冠肺炎病人我們把他迅速治療掉,這個才是合理的。

來源:上觀新聞、央視新聞、天眼新聞等局新聞中心轉載2020年第554期(總第3123期)

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