007 小儿发热的中药治疗方法(干货!收藏)

我将分为三个部分讲解发热问题的处理:

一、为汤药

二、为外治

三、为推拿

此篇文章,主要讲解汤药疗法

中药汤药方面

我们谈过,发热可分为两大类,一为外感,二为内伤,二者用药上有很大不同。

外感发热为感受外邪六淫或疫疠毒邪所致。发热初期,必先解表(请看图1)。

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病情变化莫测,发展阶段与对应用药很重要,不可能所有的外感类疾病都按照上述图表治疗,外感病情有轻有重,可转化,尚有入里化热,那这又要如何取舍呢?

在这儿,要引入卫气营血辩证理论。卫气营血辩证方法主要应用于时病温疫热证,因小儿的温热性疾病和传染病疾病甚多。故此辩证方法在儿科运用极为重要。卫气营血辩证,既是温热类疾病四类不同证候的归纳,又代表了温热类疾病发展过程中深浅不同的四个阶段。卫分证,多见于温热病的初始阶段,为病邪初入,病势轻浅,病位在皮毛和肺,多主表证;气分证,多继卫分证后出现,病情进一步发展;营分证是温热病邪深入,也是热入血分的轻浅阶段,较气分病势更为深入,病位多涉及心和包络病变;血分证,由营分证进一步发展而来,病势更重。

接上而言,卫分外邪不解而入气分,尤须根据病邪性质与病位不同而辩证用药。我用一个图表(图2)来展示气分证的病情一般变化及如何辩证与用药。

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卫分热盛入营血,或气分热邪入营血,治宜凉血解毒,用水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、青蒿、地骨皮、白薇等;热盛动血,依出血部位不同而酌加凉血止血药。


内伤发热,责之体内脏腑失调、气血阴阳失衡。治疗主要在于平衡阴阳与调理脏腑功能。

积滞化热,宜消积清热,用山楂、神曲、麦芽、谷芽、黄连、连翘、蒲公英等;五志过极,可分心火、肝火、肺热、胃火、肾火。图3表为分类用药:

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此外,因虚而致发热者,包含阴虚和血虚。阴虚发热者,治宜养阴潜阳,清退虚热,用生地黄、山药、枸杞子、女贞子、熟地黄、白芍、鳖甲、牡蛎、石斛、青蒿、地骨皮等。

血虚发热者,治宜补血凉血,用当归、何首乌、阿胶、桑椹子、生地黄等。

因瘀而发热者,包含痰瘀和血瘀。痰阻郁热,治宜化痰通络,用桑枝、丝瓜络、冰片、细辛、地龙、威灵仙、露蜂房、牛黄等;涤痰清热,用天竺黄、胆南星、橘红、法半夏、黄芩、金银花、蚤休等。

瘀血壅滞,郁而发热,治宜活血化瘀,用桃仁、红花、赤芍、丹参、毛冬青、蒲黄、姜黄、川芎等。

最后,还有一个发热很特别,为中气下陷、虚火内生,治疗宜补气升阳,甘温除热,用人参、黄芪、升麻、葛根等。

上述疏解病机与用药,仅限于治疗中的大体方向,临证必须更加分明的辨别病机,理法方药不分家。


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