多囊卵巢綜合徵（PCOS），在生育年齡婦女中，發病率約為5%-10%，高發年齡階段是在20~35歲，可想而知，在我們中國這樣的人口大國，有多少女性在飽受著多囊卵巢綜合徵的痛苦，有多少多囊妹妹飽受不懷孕帶來的身體和精神上的痛苦，那有生育要求的多囊妹妹在什麼情況下才可以促排卵懷孕？什麼情況下可以成功受孕？生個健康的孩子呢？下面，我們細細說來------
多囊卵巢綜合徵是與遺傳因素有關，其次，環境因素也參與了多囊卵巢綜合徵的發生、發展，如子宮內的高雄激素環境、環境汙染、營養過剩和不良的生活方式等等，最終導致內分泌代謝紊亂的疾病。多囊妹妹的臨床表現我也不多說了，之前我的一篇科普文章已經提過，多囊卵巢綜合徵和僅僅B超檢查卵巢多囊樣改變也不是一回事，之前科普都說過，這裡就不作過多的講解了，多囊妹妹你們到醫院找醫生看病的時候只是因為你月經不規律了，稀發、閉經、不孕、多毛、痤瘡、有的會有脫髮、聲音低沉、喉結突出才到醫院，到了醫院醫生首先發現你的高雄的表現，多毛、痤瘡、脫髮、聲音低沉、喉結突出的表現，這時候醫生還會問問你的身高、體重，算算你的體重指數，還會看看你的頸部、腹股溝及胸部乳房下方的皮膚有無明顯的色素沉著，初步判斷有無代謝異常，通過你的臨床表現、性激素檢查、抗苗勒激素檢查、B超檢查，排除高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、先天性腎上腺皮質增生、皮質醇增多症及其它相關性疾病，確診為多囊卵巢綜合徵。
好多多囊妹妹在醫院診斷為多囊卵巢綜合徵後，開始口服達英-35治療，治療3~6個月後立即到醫院複查性激素，睪酮正常了，LH /FSH比值正常了，自覺痤瘡、多毛症狀也好轉了，這時候就開始促排卵治療了，這是一個誤區，首先，你剛停達英-35就去醫院檢查性激素，那數值肯定在正常範圍，因為現在是藥物所致，所以，你必須停藥一個月以後，再去醫院複查性激素，才能真正反映目前性激素水平的情況，那麼，你複查性激素睪酮在正常範圍不一定提示你沒有高雄的生化表現，此時，你需要檢查有活性睪酮的情況，查遊離雄激素情況，如果有條件，建議查性激素結合蛋白，遊離雄激素＝總睪酮（nmol/L）×100/性激素結合蛋白（nmol/L），正常值在0.7~6.4，這能更好地反應體內活性睪酮的水平，真實反應多囊妹妹的高雄激素血癥情況。大家剛剛在上段內容裡看到我為什麼強調需檢查有無胰島素抵抗帶來的相關代謝異常，如果你肥胖、空腹血糖受損及糖耐受損和或合併高脂血症、脂肪肝等，說明你有代謝異常，這個時候就算你查無高雄的生化表現了，多囊妹妹這個時候還是不能促排卵治療，為什麼呢？因為，臨床研究發現，孕前期和孕早期的胰島素抵抗會增加多囊妹妹孕期糖尿病、高血壓和先兆子癇的發生率（這些都是孕媽嚴重的妊娠合併症），其次容易導致胎盤功能不全、流產、胎兒先天畸形、早產、死產，到孕晚期首次剖宮產率升高，新生兒併發症增多，同時，胎兒成年後出現肥胖、胰島素抵抗和糖尿病風險也增加，再有，就是高脂血症與卵巢卵母細胞的發育能力和不良的妊娠結局也有關係。從這段話就不難解釋，為什麼多囊妹妹促排卵會失敗，為什麼促排卵成功後孕期出現流產的比例高，空歡喜一場，當然，不僅僅是失敗和流產的問題，還有就是整個孕期和產後給孕媽和胎兒都帶來了一系列嚴重的危險。
如果要想促排卵，如果要想促排成功，首先，我們得解決胰島素抵抗的代謝問題，記得我前面一篇文章這樣說過，多運動、管住嘴、邁開腿，有人說我說的是廢話，在這裡我還是要說，無論肥胖或非肥胖的多囊妹妹，生活方式干預是最基礎的治療方案，包括飲食、運動和行為干預，對於肥胖或超重的多囊妹妹，運動主要目標是改善身體脂肪分佈及減重，臨床有研究數據表明，體重下降5%~10%，可使多囊妹妹的月經不調、高雄、胰島素抵抗等代謝異常得到明顯改善。對於非肥胖體重正常但存在胰島素抵抗和高胰島素血癥的多囊妹妹，運動同樣可以增加胰島素的敏感性，改善代謝障礙、高雄、月經失調等，有利於臨床轉歸，糾正不良的生活習慣，保持良好的心態，對於鞏固飲食及運動療法的效果、防止體重反彈有著重要的作用，寫了這麼長一段話，就是要告訴多囊妹妹多運動、管住嘴、邁開腿的重要性。當然，合併有糖代謝異常或糖尿病的多囊妹妹，如果單純生活方式干預效果差，這是需要輔助藥物來治療代謝障礙，無論肥胖或非肥胖的多囊妹妹，這時候我們需要用二甲雙胍，備孕的多囊妹妹建議使用至確診懷孕在停藥，如果二甲雙胍治療3~6個月沒有效果，建議聯合用藥或改用其它藥物治療。當然，口服二甲雙胍還有一個好處，可以改善脂肪肝和減輕體重，但是如果多囊妹妹脂肪肝還合併有肝酶升高，超過正常值3倍，建議保肝治療。如果合併有高脂血症，這時候需要口服要去降脂治療。
說了這麼多，醫學專業的同行就不用說了，不是醫學專業的多囊妹妹不知道有沒有領略幾分，一句話，合併有代謝異常的多囊卵巢妹妹，建議促排卵前首先糾正代謝異常，我想表達的意思主要是，多囊妹妹想要促排卵，首先第一步多運動、管住嘴、邁開腿，通過飲食、運動和行為來干預，如果幹預失敗，輔助藥物即二甲雙胍（如果二甲雙胍治療3~6個月沒有效果，建議聯合用藥或改用其它藥物治療）來改善胰島素抵抗帶來的代謝障礙即糖代謝異常、脂肪肝、肥胖、黑棘皮徵，如有高脂血症還需口服降脂藥物，同時，口服降雄藥物（如果口服達英~35有禁忌症或降雄無效，可改用其它藥物）治療，改善高雄生化和高雄症狀即月經不規律、稀發、閉經、多毛、痤瘡、脫髮、聲音低沉、喉結突出等症狀，通過飲食、運動和行為和藥物治療後，到醫院複查無胰島素抵抗了，無糖、脂代謝異常，無高雄生化表現了，這個時候，是促排卵的最佳時機，當然，促排之前，多囊妹妹您可以先試試自然受孕，不行再採取促排卵受孕，多囊妹妹成功受孕後，就不需要過於擔心我們上面講的一系列危險，您和寶寶都會健康！
用了整整一個晚上把文章寫完了，如果大家看了文章受益，花幾秒鐘點評、點贊，希望我的這篇文章能幫到更多的多囊妹妹！
