近期，作為全省最早的省級新冠肺炎定點診治單位，浙大一院發佈了新冠肺炎浙江診療經驗（精簡版），這也是第一次系統梳理併發布浙江在診治新冠肺炎的經驗。
浙大一院微生物檢驗室內的醫護人員通過對講機與外面的同事溝通。新華社記者 徐昱 攝
基於SARS和H7N9禽流感時的實戰經驗
浙大一院黨委書記梁廷波介紹說：“浙江診療經驗共11條內容，每一條都是專家們反覆討論，謹慎總結而來，這是基於浙大一院在SARS和H7N9禽流感時的實戰經驗，也是對目前浙大一院治療新冠肺炎病人的初步經驗合集。”
“新冠肺炎患者從普通型發展為危重症，病情千變萬化，這為浙江診療經驗的總結，提供了貼近臨床的一手資料。但這套經驗並不是放之四海而皆準，必須得按照醫院本身的條件水平進行摸索，我們還需要與別的兄弟省份醫院互相借鑑。”梁廷波說。
在病人治療上，浙大一院常務副院長、感染病專家裘雲慶說：“抗病毒治療和呼吸支持仍然是治療的關鍵。”
在對於危重症患者呼吸支持上，重症監護室主任蔡洪流說：“俯臥位通氣對治療水平提出很高要求，但在危重病人的通氣管理上，起到了非常好的作用，這套經驗被鄭霞醫生也同樣帶到了武漢金銀潭醫院。”
核酸檢測為標準，但並非唯一標準
在診斷標準一項，核酸陽性依舊是診斷新冠肺炎的“金標準”。梁廷波表示：核酸檢測為標準，但不以核酸檢測為唯一。檢驗科主任陳瑜告訴記者：“在檢測中，痰標本的陽性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低，所以採樣人員要做到有痰必採。另外，還要結合呼吸道標本、糞便、血液等聯合檢測，外加CT影像學檢查結果，提高疑似病例的診斷靈敏度。” 呼吸科主任周建英說到一個病例，“在發熱門診，我們碰到一個患者2次核酸陰性。按照標準，應該排除感染。然而看了CT片子，我不放心，還是按照疑似病例送到了之江院區觀察，結果第二天的核酸檢測就是陽性。這個病人為重症，病毒量很大，如果將這個病人放回社區，難以想象。” “新冠肺炎的病毒隱藏很深，傳染性很強，所以我們在臨床中需要高度警惕。”感染病科主任盛吉芳談到了第二批出院的一個女患者，“就診時，患者做了5次核酸檢測，都顯示陰性，但從CT片中，其肺部症狀和常規的肺炎或支原體感染不同。因為這個病人符合流行病學史，在我們堅持之下把她留下來隔離觀察，最後也被確診為新冠肺炎患者，較早治療，很快痊癒出院。” “所以對於這樣的患者，我們進行隔離治療，進一步明確診斷，不漏一個感染者。”盛吉芳說。
這種病毒隱藏很深，曾有核酸檢測5次陰性的確診病人
相較於第五版新冠肺炎診療方案制定的出院標準，浙江診療方案中，多了一條糞便病毒核酸檢測陰性。
對此，梁廷波解釋：新冠肺炎傳染力很強，目前還沒有摸索出中間宿主。雖然糞便核酸檢測不作為國家診療方案的必須，但浙大一院作為國家傳染病醫學中心，必須從基礎研究，到臨床治療，流行病學傳染途徑，多點發力，切斷一切可能的傳染途徑。
檢驗科主任陳瑜說，糞便檢測不過關，還在留院治療的患者不止一個。有個危重患者，本來痰標本檢測已經連續陰性，可以第二批出院，但糞便檢測一直是陽性，從社會擔當來講，這樣的患者必須恢復到糞便病毒核酸檢測陰性，才可出院。
據悉新冠肺炎疫情來襲，浙大一院作為全省最早的省級新冠肺炎定點診治單位，全體醫護人員奮戰50多個日夜，創下了醫護人員“零感染”、疑似患者“零漏診”、確診患者“零死亡”的“三個零”奇蹟，期間護理團隊立下汗馬功勞，浙大一院在抗擊新冠肺炎的經驗值得省內外醫療機構學習。
部分內容來源：杭州日報
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