有一種腫瘤
被稱為腫瘤界的“變色龍”
發病隱秘
常常以各種隱匿方式“遊走”於全身
除了頭髮、指甲和牙齒
它可能存在於我們身體的任何部位
這個腫瘤叫“淋巴瘤”
56歲的李阿姨（化名）
2年前遇上了“囂張”的淋巴瘤
這次淋巴瘤一改低調的脾性
在李阿姨的右小腿上
它們就像雨後春筍一樣拼命“冒尖拔高”
“爬”滿了小腿
李阿姨放化療29次
還是“制服”不了它們
難道只能眼睜睜地看著李阿姨的生命被淋巴瘤“吞噬”掉嗎？
浙江大學醫學院附屬第一醫院
骨髓移植中心的最新代“殺癌導彈”
第四代嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）
可不答應！
人生還沒捱過一個劫，
又一個劫找上了她！
56歲的李阿姨是浙江金華人，兩年前她的老伴因為突發腦溢血去世。拌嘴吵鬧了大半輩子的丈夫突然離世，原本大大咧咧的李阿姨性情大變，天天在家對著老伴的遺像唸叨“你走了倒是舒服，留下我怎麼辦？”
在杭州工作成家的獨生女得知李阿姨在老家金華鬱鬱寡歡，就提出讓她來杭州一同居住，順便還能幫著接送幼兒園的小外孫女，“媽，你來杭州跟我們住，平時可以給我們做做飯管管孩子，有點事情做就沒空胡思亂想了。”
親戚們好說歹說，李阿姨終於同意搬到杭州跟女兒一家共同生活，小外孫女活潑可愛，李阿姨也漸漸開朗起來了。一年半前，李阿姨的右小腿上莫名出現了皮膚瘙癢，去社區醫院檢查以為是皮疹，但塗抹了一陣子藥膏還是沒效果，並且右小腿上還冒出來一個個雞蛋大小的腫塊，因為不痛，李阿姨也不想給工作繁忙的女兒添麻煩，就沒當回事，想著可能是站久了水腫過幾天就會消退。
誰知，小腿上的“雞蛋”們不僅沒消退，還逐漸變成了“蘿蔔”，並且從小腿“爬”到大腿，並且感覺到了疼痛，李阿姨這才跟女兒說起這事。
“咱們趕緊去醫院檢查下。”女兒得知後的第二天就帶著李阿姨到家附近的大醫院檢查，病理診斷為“瀰漫大B細胞淋巴瘤”，並且PET-CT顯示李阿姨的右後腰部皮下、右側腹股溝、右側大腿內側皮下、右側膝關節及右側踝關節周圍、右側小腿皮下、左側小腿皮下、鼻腔右後側均存在淋巴瘤。
瀰漫大B細胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常見的一種類型。淋巴系統遍佈我們的全身，是由淋巴管道、淋巴組織以及淋巴器官組成的網狀液體系統。淋巴系統是人體“衛士”，具有抵禦病原體的免疫防禦功能，如果淋巴細胞發生了惡性病變，就不受控制的生長，從而變成淋巴瘤。正因為淋巴系統佈滿我們全身，所以淋巴瘤常常以各種隱匿方式“遊走”於全身。
“我命怎麼這麼苦！還不如讓我直接死了算了。”得知病情的李阿姨情緒激動，在病房裡亂髮脾氣，還到處砸東西，甚至誤傷了醫護人員，為此，剛做完第一次放化療後的李阿姨在當地醫院被診斷為“急性應激精神障礙”。
29次放化療比死還難過，
病情卻始終控制不住！
李阿姨在接受了藥物治療和心理疏導後，情緒穩定下來，但右小腿原本變小的腫塊，在第一次化放療結束後的第10天再次瘋狂“長大”。
“女兒，媽不治了，去找爸算了。”李阿姨看著復發的腫塊，喪失了求生意志。“媽，我就只有您了，您要是不治，我就成孤兒了，您忍心嗎？”看著女兒苦苦哀求，李阿姨同意再進行化放療治療。
從一年半前確診為淋巴瘤到今年6月份，李阿姨一共進行了29次放化療，短暫消失的小腿腫塊，就像女性的月經週期一樣準時，放化療結束的十幾天後必然會再出現在小腿上。
“不治了，浪費錢又吃苦。”李阿姨多次出現放棄的意願。
“我們建議您去浙大一院看看，那裡有最新的CAR-T技術，說不定還有最後一線希望。”杭州某家大醫院的醫生看著李阿姨痛苦不堪，推薦她到浙大一院骨髓移植中心找院長黃河教授的團隊，黃河院長帶領的細胞治療團隊，通過最新細胞治療技術——CAR-T治療惡性血液腫瘤疾病，救回了不少病危患者、港澳臺同胞，更有慕名而來的外籍患者。
“媽，我們再努力最後一次，這次不成功，我就答應您，不讓您吃苦頭了。”李阿姨答應了到浙大一院尋找CAR-T治療。
最後一根救命稻草
最新一代CAR-T威力強大最適合治療淋巴瘤
“像您腿上這麼多這麼大的腫塊，這種症狀在淋巴瘤裡是比較罕見的。”浙大一院院長黃河教授及其團隊立即對李阿姨的身體情況進行了完整而細緻的評估。”黃河院長團隊的胡永仙副主任醫師表示，CAR-T治療的原理是用最先進的血細胞分離機成功採集到足夠的T淋巴細胞，然後再給這些細胞裝上了針對性識別癌細胞的“GPS導航系統”， 讓這些原本對於殺傷癌細胞“無能為力”的T淋巴細胞，成為了精準打擊癌細胞“彈無虛發、百發百中”的“導彈”。
那為什麼說CAR-T治療白血病比治療淋巴瘤效果好？那是因為白血病的癌細胞存在於血液裡，CAR-T細胞只有進入血液不用通過任何障礙物就可以直接“殺敵”。 而淋巴瘤作為實體瘤，CAR-T細胞需要通過障礙物才進去實體瘤中進行殺敵，原本CAR-T細胞進入血液中碰到各種細胞會做“點剎車”減速運動，一路減速運動下來，但找到實體瘤時，CAR-T攻破實體瘤的“火力”就沒那麼強了。
“不過，我們現有了第四代CAR-T製備技術，比起上一代更適合治療淋巴瘤。”胡永仙副主任醫師表示，浙大一院的最新CAR-T細胞治療法，除了加裝識別癌細胞的“GPS導航系統”，還把它的“天然剎車”去掉了，這意味著CAR-T進入血液後“跑”的速度更快、強度更大地進入實體瘤，腫瘤殺傷能力也進一步提升，更有利於殲滅實體瘤中的癌細胞。
“您一定要有信心！我們骨髓移植中心的CAR-T治療技術領先國際同行。”黃河院長安慰害怕的李阿姨。“太好了！這是不是意味著我有救了？”李阿姨聽燃起了強烈的求生慾望。
黃河院長團隊給李阿姨制定了三步走的治療策略：
一
採集李阿姨體內T淋巴細胞來製備CAR-T細胞。
二
順利回輸最新一代CAR-T細胞，徹底清除癌細胞。
三
安全渡過細胞因子釋放綜合徵等CAR-T併發症，達到免疫和造血功能的恢復，爭取康復出院。
8月14日，李阿姨來到浙大一院骨髓移植中心的血細胞採集室，她的血液中的淋巴細胞通過先進的血細胞分離機被收集起來，其他的血液成分又回到了她的體內。黃河院長團隊應用最先進的血細胞分離機成功單採到了足夠的T淋巴細胞，並給這些細胞裝上了針對性識別癌細胞的“GPS導航系統”和去“剎車”處理，在經過實驗室10天的培養後，這些武器終於裝備就緒。
8月18日，李阿姨盼到CAR-T細胞回輸的一天，在黃河教授帶領的骨髓移植中心醫護團隊的保駕護航下，李阿姨感覺到CAR-T細胞在她的體內與淋巴瘤細胞打仗。
8月31日，李阿姨康復出院。並且近期的PET-CT檢查顯示，李阿姨的淋巴瘤都消失了。並且，腿上的腫塊再也沒復發過。
“來浙大一院治病的選擇是正確的！”李阿姨一家終於雨過天晴了。
（已經完全“憋”下去的腫塊）
出現這些症狀要小心！
淋巴瘤在十大常見腫瘤中雖然排名第九，但近年來發病率逐年上升。那麼，當身體出現哪些跡象時，我們要特別警惕淋巴瘤呢？
淺表淋巴結腫大是惡性淋巴瘤最常見、最典型的臨床表現。以頸部、鎖骨上窩、腋下淋巴結多見，可累及全身各個淋巴結，多為進行性、無痛性淋巴結腫大。同時，患者可能會伴有發熱、皮膚瘙癢、盜汗及消瘦等症狀。如果身體出現以上症狀，應高度警惕淋巴瘤，及時到醫院檢查！
浙大一院骨髓移植中心的細胞治療團隊目前正在開展CAR-T細胞治療急性B淋巴細胞白血病、急性T淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、T/B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤等多種惡性血液病的臨床研究。
本文為浙大一院原創
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