人咳嗽時說明了什麼？ 為什麼咳嗽到晚上會加重 長期咳嗽不好怎麼辦
咳嗽（cough）是一種呼吸道常見症狀，由於氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起，表現先是聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然後聲門張開，肺內空氣噴射而出。通常伴隨聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護作用。反映出人體內有呼吸道不適合存在的異物出現。例如各種吸入物（花粉、塵蟎、化學制劑等），各種感染，甚至是某些藥物引起的咳嗽。
引起咳嗽咳痰主要是因為器官裡面有異物或者炎症存在，咳嗽咳痰其實是將氣道里面異物排出體外的一種保護作用。咳嗽常見的原因有上呼吸道感染如感冒、肺炎、支氣管炎等；各種過敏反應如過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘等；某些腫瘤如原發性肺癌、支氣管癌等；此外還有呼吸道異物、吸入花粉、塵蟎等。咳痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出液，藉助咳嗽將其排出體外。咳痰常見於呼吸道疾病。咳嗽咳痰是我們機體的一個很好的保護機制，能夠將呼吸道的有害物質排出體外。
CVA與典型的支氣管哮喘的治療原則相同，西醫藥物治療主要為抗炎藥和支氣管舒張劑。我國的咳嗽指南推薦大多數CVA患者可吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管擴張劑或兩者的複方製劑。而短期服用小劑量糖皮質激素對CVA患者同樣有效。其治療時間應不少於8周，此外還要避免相應的過敏原暴露，這對預防CVA患者的進展非常重要。此外中醫藥在本病的治療中也有著顯著的效果，根據患者病情辨證施治，發作時緩解症狀，平穩期扶正固本，增強患者體質，達到減少發作的目的。
有些咳嗽是由於鼻後滴漏綜合徵等引起的，此類疾病與患者的體位有密切的關係。當人體處於臥位是，鼻腔的分泌物就會倒流到咽部而引起咳嗽，還有一些胃反流相關性的咳嗽，夜間平臥後食道括約肌鬆弛，胃酸會進入食道、氣道及咽部引發咳嗽；某些過敏性咳嗽的過敏原是塵蟎、黴菌等，夜間平臥是增加了接觸過敏原的機會，造成夜間咳嗽。還有一些疾病例如咳嗽變異性哮喘本身就有夜間加重的特點；白天人體處於站立位，膈肌下垂，胸腔容積增大，能夠有效的咳嗽，而當臥位時膈肌上臺，胸腔容積減少，咳嗽效率降低。從中醫角度來講，由陰虛、痰飲等引起的咳嗽在晚上容易加重，因為陰虛、痰飲等在中醫上均屬於陰，而夜間陰氣較重，所以會加重咳嗽。
長期咳嗽在臨床上又稱為慢性咳嗽，慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診症狀。慢性咳嗽是呼吸系統常見的臨床症狀之一，例如上氣道咳嗽綜合徵，胃食管反流性咳嗽，CVA等。對於慢性咳嗽一定要到正規醫院進行進一步詳細檢查，積極尋找到原發病因，進行針對性治療。
（作者單位：陳憲海，主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師。山東中醫藥大學呼吸疾病研究所副所長，山東中醫藥大學附屬醫院（山東省中醫院）肺病科副主任。）
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