抗抑鬱藥是目前全球使用量最大、範圍最廣的藥物種類之一。在全球，發達國家高達5%以上的人口正在使用抗抑鬱藥物。用藥安全需要醫患雙方共同關注。
新型抗抑鬱藥是指的是除外三環類抗抑鬱藥以外的新型抗抑鬱藥。三環類抗抑鬱藥比如丙米嗪，多塞平，阿米替林等等稱之為老的抗抑鬱藥，老的抗抑鬱藥物因為副反應較多，近來臨床上已經很少應用了。
新型抗抑鬱藥種類較多，臨床上常用的有舍曲林，帕羅西汀，氟西汀，伏氟沙明，西酞普蘭，艾斯西酞普蘭，文拉法辛，度洛西汀，瑞波西汀，氟硫西汀，米氮平，阿戈美拉汀，黛力新等等。
抗抑鬱藥物出現副反應，首先是因為藥物和身體相互作用時有一個適應過程，尤其是適應早期容易出現各種身體反應。第二是個體對藥物敏感性差異決定了不同的人的副反應的不一樣，嚴重程度也不同。
總體來說，和抗抑鬱獲益相比，新型抗抑鬱藥物的副反應基本上是可以接受的，是利大於弊的，沒有必要談藥色變。為了治療抑鬱症，一些副反應，尤其是早期的副反應是必須要接受和耐受的。
以下是抗抑鬱藥常見的副反應和對策：
1、消化系統副反應 是抗抑鬱藥物最常見不良反應之一，服藥早期尤其是服藥第一週發生率非常高，表現為噁心、嘔吐、納差等等。解決方法一般是分次服藥，小劑量開始，逐漸加量，與食物同服或者餐後服藥，或將大部分劑量安排在臨睡前服用有助於減輕這一症狀，進食含姜的食物、服用維生素b6也有預防作用，一般一週到兩週左右症狀會減輕或者消失。中後期常見的消化道反應是便秘，建議多喝水，多吃香蕉等水果，少吃油膩葷辣食物，不飲酒。腹部按摩，加強鍛鍊。嚴重者可以輔助治療便秘的藥物，部分中藥也可以解決便秘的問題。比較少見的消化系統副反應是肝臟功能受損，表現為肝臟轉氨酶升高等等，需要定期複查肝功能指標，如有升高，停藥或者服用保肝類藥物，基本上都可以恢復。
2、心血管系統的副反應 新型抗抑鬱藥物對心血管副作用輕微，與三環類抗抑鬱藥物比較，引起各種心血管副作用可忽略不計，很少有引起心電圖異常的報道。偶有患者服用藥物以後出現嚴重低血壓，高血壓、心律失常等等反應，罕見心力衰竭，部分藥物可以致心電圖 QTc 延長。定期複查血壓，心肌酶和心電圖是很有效的預防方法。
3、內分泌代謝系統副反應 新型抗抑鬱藥有增加代謝綜合徵的風險，其發生原因包括吃藥後食慾改變，體重增加、鎮靜或者嗜睡、飲食結構變化、皮質醇激素調節障礙等等。該副反應的發生可以通過飲食控制（控制飲食頻率，控制飯量），增加運動消耗等方法來避免，口服中藥也是一個很好的調節方法，中藥可以降低食慾，減少肥胖發生。服藥期間一定要認真監測體重，避免長胖。
4、泌尿生殖系統副反應 部分患者服藥早期以後會出現排尿無力，排尿次數增加等泌尿系統症狀，如果經過對症治療後該症狀長時間不能消失，影響生活，可以考慮換藥治療。對於女性來說，部分抗抑鬱藥物可以引起非經期出血，月經紊亂等表現，需要密切關注，及時治療。性功能障礙是比較常見的副作用，也是患者關注度較高的副作用，常常表現為性慾下降、性喚起困難、射精延遲、性感缺失及勃起功能障礙。這一類副反應雖然發生率較高，但患者因為害羞往往很少主動和主治醫師反饋。性功能障礙的副反應解決方法一般有心理治療，對症治療，或者中醫藥調理。
5、此外還有精神症狀、自殺意念增加、自主神經功能障礙和椎體外系反應，5-羥色胺綜合徵等等少見反應。
抗抑鬱藥會因治療對象的不同呈現各種各樣的副作用，因此，針對不同患者宜制定個性化的治療方案；抗抑鬱的副反應出現的頻率，嚴重程度因人而異，在服藥期間尤其是早期需要和醫師保持密切的聯繫，定期反饋藥物反應，及時對症處理，爭取副反應最小化，治療效果最大化。
用藥前後堅持檢查心電圖，肝腎功能，血、尿常規等指標，也可以最大程度的保證用藥安全。
完
