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導讀：冉老認為咳嗽總的病機為氣逆、肺痺、膈鬱、中滯、絡塞。針對咳嗽這一病機，冉老提出其治療應當“開上痺，斂浮越，暢中氣”及 “暢經隧”。外感咳嗽者，兼用治療感冒之“清解其外，清疏其內，內外兩和”。以下是冉老常用方劑。
冉雪峰止咳丸
半夏一兩，烏梅四兩，牡蠣、百合、代赭石各一兩。
製法：烏梅煎濃汁，半夏、牡蠣、百合、代赭石研細末，將汁拌入末內，法丸如梧子大。
服法：每服二錢或三錢，白飲下，日二服或三服。外入止咳劑，多從“止”字方面著力，其藥 多用收澀之品。故本方力求簡單，用半夏之降、百合之斂、烏梅之收、牡蠣代赭石之鎮攝，亦從“止”字方面著力。
射干麻黃湯
氣阻於上，固宜散；氣搏於上，又何宜過散，故用麻黃之辛散，即用射干之苦降。射干功同升麻，能降能升，有弛緩咽喉黏膜及肺支氣管痙攣收縮作用，麻黃亦有此功能，一方面既可抑制，一方面又可促助，二藥合用，以療肺氣上搏， 咽喉不利。古人治咳，多姜辛五味並用，姜以宣之，辛以通之，五味以斂之，一往一來，一闔一閉，反覆滌濯剔除。紫菀、款冬為療肺正藥，加半夏則引全方諸藥，作用於內，雖似外疏，卻是內疏。
厚朴麻黃湯
較之射干麻黃湯，清肺降逆之功較大。一用生薑，一用乾薑，不無幾微分辨。生薑之宣，可助細辛之通，乾薑之守，可助五味之斂。
越婢加半夏
湯婢當作脾。今肺失通調，不能灑陳五臟，而脾又不輸陰津而輸濁熱，上衝上激，致咳劇變喘，迫成肺脹。方制草姜棗和中安中，奠定中土。石膏引麻黃作用於內，由陰出陽，直越脾氣而上之，所以謂之越脾。肺氣通調，下輸膀胱，水精四布，五經並行，故越婢湯可療水氣。本方著重在加半夏：不加半夏則為治惡風之身腫，加半夏乃為治上氣之肺脹。半夏降逆安胃，草姜棗得半夏則和中功力更 大，麻黃、石膏得半夏則外發趨勢更戢。不重用麻黃，脾不能越；不加半夏，不 能變治外為治內。
麥門冬湯
本方麥冬獨用七升，超全方藥量數倍，蓋麥冬不寧，沃燥增液，能療胃絡脈絕，續絕傷，榮枯起朽，以滋培肺臟陰精生化之源。參草棗米，即是協助此以成功。虛則補其母，此可與小建中相似，均是從化源處著力，為一陽一陰之對峙。此方於大隊甘潤之中加半夏一味，以降其逆而下其氣，痰飲門納半夏以去其水， 此並納半夏以戢其火，頗為巧妙。
葶藶大棗瀉肺湯
肺氣鬱，非辛弗洩，葶藶味苦而辛，又與氣寒化合，芳香、滑潤、消炎、 散結、宣竅。真葶藶味大苦，故用大棗甘以緩之。大棗先煮不久煮，均饒意義。治肺癰，治肺痿。
《千金》葦莖湯
葦莖涼而不滯，清而能透，稀釋酷厲，緩和毒素；佐薏苡仁，則清而兼調；佐瓜瓣，則清而兼洩；而薏苡仁、瓜瓣，又均具除溼消腫作用，相得益彰。加桃仁，則由血已化之膿，或膿中已敗之血，均可一掃而清。
苓甘五味姜辛半夏湯
五味協苓桂，只能降衝，而五味協姜辛，乃能療咳。半夏本不去水，協茯苓，則去水力大，協五味姜辛，則療咳力大，故曰為正治痰飲咳嗽之方也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
小青龍條倚息不得臥，水氣鬱於裡，而用麻黃。本條其人形腫，水氣現於表，而反不用麻黃。蓋外實可用麻黃，內實亦可用麻黃，若外假實而內真虛，則 決不用麻黃。逆而用之，必動衝氣，或痺且厥，不寧麻黃動衝，即姜辛溫宣，亦可撩動衝低再發。此本方所以不用麻黃之溫散，而用杏仁之苦斂也。杏仁可促助麻黃，杏仁亦可監製麻黃，杏仁並可代替麻黃。用麻黃是求通肺氣，用杏仁亦是 求通肺氣。
本文選自《川派中醫藥名家系列叢書·冉雪峰》，由中國中醫藥出版社中醫出版公眾號整理，袋鼠醫學公眾號編輯發送。
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