科普指導：深圳市中醫院營養科 宋曉莉
王女士
家人腦梗，現鼻飼飲食，家住得遠，沒辦法自制流質飲食，怎麼辦？
素食，中度貧血，應該來醫院開哪種營養液？
吳叔
李阿姨
我剛做完手術，醫院裡可否提供營養液加強營養？
營養治療越來越成為
大家熟知的話題
你也有以上這些疑問嗎？
首先來了解一下營養製劑
深圳市中醫院現有兩大類營養製劑，分別為標準化腸內營養製劑、個體化配製腸內營養製劑。兩者均用於經口進食不足、經鼻置胃（腸）管及胃腸造瘻患者。
標準化與個體化腸內營養製劑的比較
看不懂沒關係
下面和大家分享一則病例
可以直觀瞭解腸內營養治療
病例分享
深圳市中醫院ICU近期收入一位高齡患者，老先生入院時神志模糊，留置胃管，右下肢輕度浮腫，形體消瘦。因長期臥床，身體多處褥瘡，創面皮膚潰爛。主要診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病後遺症、高血壓病3級、心功能不全、低鉀血癥、低蛋白血癥、中度貧血、重度營養不良等。由於患者基礎病多、病情危重，醫院組織了7個科室為該患者進行多學科會診。營養科作為住院病人的重要“營養補給站”，為老先生制定和實施“量體裁衣式”的精準營養治療方案。
經過膳食調查，醫生髮現患者長期低營養攝入，每日能量攝入300-400千卡，僅達到需要量的1/6，檢驗結果顯示嚴重的低鈣、低磷、低鉀血癥。深圳市中醫院營養科建議患者做顱腦CT、血清維生素B1和血鎂等檢查以排除韋尼克腦病/謹防再餵養綜合徵，同時強化B族維生素的攝入，肌注維生素B1對韋尼克腦病進行預防及診斷性治療。入院第一天，給患者泵入了500毫升的標準化腸內營養混懸液。
隨後，醫生根據患者病情逐步優化、調整腸內營養治療方案，標準化腸內營養製劑由原來的500毫升增加至1000毫升。此外，還加用了三袋營養科“廚娘”烹飪的神秘“營養液”，用於解決患者低蛋白血癥、貧血、壓瘡、免疫力低下、炎症反應。
神秘“營養液”是什麼？
這裡所指的“營養液”，就是前文提到的個體化配製的腸內營養製劑，它是針對患者特定的病情需要而配製的。看似簡單的“營養液”，不僅包括日常所需的基本營養素，還添加了改善貧血的鐵元素組件，乳清蛋白、水溶性維生素、脂溶性維生素、微量元素幫助促進壓瘡癒合，此外還有DHA組件幫助調節機體代謝、免疫，減輕炎症反應。
“營養液”滿足患者
病情複雜多變需求
患者入院時右下肢輕度浮腫，心功能差。使用個體化配製的營養製劑，可以靈活地控制液體量。常用的藥準字腸內營養製劑1毫升約提供1千卡能量，而配製的“營養液”可以達到1毫升提供2千卡能量。對於需要嚴格控制入量的患者，更高的能量密度意味著更少的液體攝入。此外，患者低磷，靜脈輸注甘油磷酸鈉補磷後，血磷仍偏低，為此，使用肉湯配製營養液幫助患者增加磷攝入，滿足了患者補磷的需求。
營養治療是現代臨床治療的一部分，與藥物治療具有同等重要地位，該案例就是一個很好的詮釋。上述案例的營養治療，是基於患者不同病情階段精準施治，通過治療患者炎症緩解、貧血逐步改善，白蛋白從22.7上升到42（正常水平）、總蛋白從51上升到84（正常水平）、前白蛋白從0.33上升到2.85，鉀、磷等電解質逐步糾正，壓瘡面積縮小。營養治療不僅只是發揮提供能量的作用，還有臨床診斷、抗感染、調節免疫、維護腸道功能等作用。開心的是，這位老先生病情好轉，各項指標基本正常，已經從ICU轉到普通病房做康復治療了。
個體化的營養治療是一個動態循環過程，包括營養篩查—營養測評—確定營養目標—營養實施—營養監測—營養評價—持續改進幾個步驟，每個步驟都離不開營養科醫生。
苗阿姨
那我有營養治療需求時，如何找到你們呢？
可以前往深圳市中醫院營養科門診，營養科醫生會為您制定出適合您的營養治療方案。
醫生
自2019年7月腸內營養配製工作開展以來，越來越多患者獲益於個體化的腸內營養治療。深圳市中醫院營養科會將“個體化腸內營養治療”進行到底，讓住院和門、急診患者得到精準營養治療、促進疾病康復、縮短住院時間。
營養科出診時間：週一到週日均有出診，詳見深圳市中醫院服務號或160預約掛號平臺。
地址：深圳市福華路1號深圳市中醫院住院部一樓東北側
營養科辦公室電話：0755-23987176內線：2340
營養科門診電話：0755-88607543，內線：2429
深圳市中醫院營養科
營養科中長期定位為：以臨床服務為基礎，以教學培訓為主，以科研為輔的綜合性醫技科室。營養科定期舉行現場和網絡講座，並實現公眾號直播。加入中國醫療自媒體聯盟。參與臨床多個MDT團隊和疑難病例討論。2009年至今發表SCI期刊論文4篇，CSCD核心期刊論文18篇，主持省科技廳課題1項，省衛生廳課題2項，市衛計委項目2項，參與編寫《食物營養與食品安全》，《超重與肥胖治療》等教材。
門診業務：
非藥物干預體重管理（適用人群：單純性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血壓、高血糖、高胰島素血癥、高脂血症患者、呼吸睡眠暫停綜合徵、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢綜合徵、產後肥胖及其他有減脂增肌塑形需求的人群）。
各類術科疾病的圍術期營養治療
高同型半胱氨酸營養干預
高尿酸血癥營養干預
骨質疏鬆營養干預
睡眠障礙營養干預
食物過敏、食物不耐受營養干預
青少年兒童增高營養干預
圍生育期的營養干預門診（妊娠糖尿病、妊娠高血壓、九種體質的月子餐食譜制定、產褥期開奶、催奶、回奶等）。
各類慢性疾病居家營養干預（慢性腎臟病、糖尿病、腫瘤、腦梗死、肝膽疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院業務：
對住院患者進行營養風險篩查、營養評價、營養治療、營養宣教；開展“臨床營養優質服務”，為住院患者提供食療、腸內營養和腸外營養一體化的營養治療。對術科患者開展圍術期加速康復外科的營養管理。
專家介紹
曾瑤池
營養科副主任醫師
門診時間：
每週一、週五下午14:30-17:30
每週三、週四、週六上午8:00-12:00
李翠玉
營養科醫師
門診時間：
每週日上午8:00-12:00
市中醫院推出2020版"防感湯"中藥保健方
中醫藥加持，預防流感多兩招
中醫藥加持， 預防流感第三招
【疾病預防】流感高發季節，藥師為您揭秘中藥如何抗流感
佩戴口罩有講究 莫倚網紅走天下
快看，那人咳嗽得好有文化！
