作為患者，大家都想要去最好的醫院看病。
我們會在網上看一些醫院的排名，全國第一，全省第一。
那麼，這些排名是怎麼排出來的呢？
今天就給大家詳細聊一聊（深度乾貨）。
這個排名不僅對於患者重要，對於醫生也很重要，就像世界500強企業一樣。如果我在全國排名前10的醫院上班，本身就是一種榮耀！
作為醫生，當然是看病救人最重要，但是作為醫院層面，最的目標，就是提高自己在全國醫院的排名，排名高了患者趨之若鶩，社會價值得以體現。
如果醫院排名，年年下滑，領導似乎就要找找問題了吧？
一、 目前國內主流的評定方法
復旦大學醫院管理研究所、中國醫學科學院醫學信息研究所發佈。
復旦版的中國醫院排行榜，主要是通過80%聲譽打分+20%科研評分的方式評估。
- 聲譽打分80%
主要是專家打分：基本上是各個領域的頂級專家打分，來自於中華醫學會，基本上北上廣大醫院的頂級專家佔多數。
據報道，全國參與評分的專家只有不到3000人，一共分為37個專科，其實就是不到100人評價這個專科全國所有的醫院的好壞。
這當然是具備一定權威性的，但是也存在重要的問題：
個人的經驗存在很大的偏倚。專家大都是醫生，全國很多，作為專家不可能每個都詳細瞭解，給分存在很大偶然性。既然涉及到打分，就很難公平，遠近親疏沒法避免。哪個專家給哪個醫院打多少分，是不透明的。
如何讓全國專家認識到你，給你的醫院，你的專科打高分？大家就可以各顯神通了。
- 科研評分20%
這個是實打實的分數，就是看發表的SCI論文、各種基金、國家省級各種進步獎，發明獎之類的。對於醫院來說，科研分是可以堆砌的，實打實的可以快速提高的。
中國醫學科學院的榜單
還有一個評分方式是中國醫學科學院的榜單，主要就是看科技投入和產出，說白了就是看基金和論文的數量。
很多人吐槽醫院不應該看SCI論文，但是這個數據，實打實可以提高醫院排名的方式，可以一定程度的說明你給整個醫學界作出的貢獻，而且是一項比較客觀的指標。
所以目前當然還得看論文。
二、美國是怎麼做的？
歐美人發明的SCI論文和IF影響因子，它們自己的排名是不看的。
目前美國最主流的排名方式就是US News全國最佳醫院專科排名。
US News是一個雜誌，的英文是U.S.News & World Report，《美國新聞與世界報道》，它是美國綜合性報道和評論的英文週刊。不僅評價醫院還評價全世界的大學，算是目前最權威的。
US News的排名會顯示每個專科前50家綜合得分最高的醫院。
主要是同行評議的方式。
這是去年全美最好的10所大學。
1. Harvard University（哈佛大學），Boston, MA
2. Johns Hopkins University（約翰·霍普金斯大學），Baltimore, MD
3. Stanford University（斯坦福大學），Stanford, CA
4. University of Pennsylvania (Perelman)（賓夕法尼亞大學），Philadelphia, PA
5. University of California--San Francisco（加州大學舊金山分校）*，San Francisco, CA
6. Columbia University（哥倫比亞大學），New York, NY
7. University of California--Los Angeles (Geffen)（加州大學洛杉磯分校）*，Los Angeles, CA
8. Washington University in St. Louis（聖路易斯華盛頓大學），St. Louis, MO
9. Cornell University (Weill)（康奈爾大學），New York, NY
10. Mayo Clinic School of Medicine (Alix)（梅奧診所醫學院），Rochester, MN
三、新時代的評分方法：
大數據評價：看難度和效果
目前中國也引入了這種評分方式——DRGs指數。
這個數據主要看醫療服務、醫療效率和醫療安全三個維度。
其實，這是歐美國家最初為醫療保險支付設計的，其實計算很複雜，下面就從我一個臨床醫生的角度給大家說說我的理解，如果你能看懂，說明水平至少已經跟我差不多了。
1、看治療疾病難不難
RW值和CMI值（相對權重和病例組合指數）
這兩個數值，反映疾病嚴重程度、診療難度、資源消耗。可以說我們把每個疾病都定了一個分值。比如大腦腫瘤至少是3分以上，而普通感冒就是0.1分。
就是如果病例難度越大，死亡的風險越高，花費高，數值越高。當然，如果整個醫院的平均值都高，說明這個醫院主要治療一些疑難危重病例，而不是治療一些簡單病例，說明醫院的水平高。
同樣一個手術，30歲的健康患者；和一個有心臟病，糖尿病、高血壓的90歲老人，難度肯定是不一樣的。
這個數值不光關係到治療什麼疾病，還有用什麼樣的方法來治療。如果你用一些新的更好的方法、新技術治療，分值就高，相反老方法，笨方法分值就低。
醫院裡一般ICU，神經外科，心臟外科的高難度手術多，RW值高，當然你如果你其他內科的分值高也可以，比如經常做一些白血病骨髓移植什麼的。
2、看治療效果好不好
時間費用消耗指數、中低風險死亡率
光治療高難度病例，沒有用，如果你都治不好，那也白瞎。
所以需要納入一些其他數據，比如
- 死亡率：死亡率低肯定是治療效果好
- 平均住院日：同樣的疾病，花更少的時間治好，肯的是效果好。
- 平均費用：花更少的錢治好，效果很好。
這個評分強化的質量，淡化了一些數量，就是即便你的床位再多，哪怕是宇宙航母，如果你只做低分值的手術，醫院得分也上不去。
怎麼樣？這個方法看上去蠻科學的吧？
如果一直做高難度手術，又做的好，醫院評分就高；如果你只治療感冒發燒，還經常死人醫院評分就低。
這個評分方式目前在全國30個城市試點，我所在的醫院就是重要試點單位之一。這個評分不僅涉及醫院排名，更和我們的獎金密切相關。
我個人是非常支持這種大數據的方式進行統計的，肯定是未來的方向，沒跑了！
這個分值的也代表醫學發展的傾向性，效果好，省資源的新方法，分數會被相應提高，過了一段時間，技術普及了，分值也可以下調。
未來，這個方式會被應用於醫保，就是說不同的治療方式，給的報銷額度不一樣。不是所有的病，都給一定的報銷比例。而是高難度疾病報銷額度高，低難度疾病報銷額度低。
這就可以避免大病看不起，小病透支醫保。
這篇文章說的是從上層面評價醫院好壞，對於每一個患者來說，並非每個人都能碰到疑難雜症。大家只看一點，接診他的醫生是否認真負責，態度是否和藹耐心。再好的制度和標準，最終的效果一定要明確，就是患者滿意。
醫院不是科研院所，直接面對患者，不需要曲高和寡，如果你覺得醫院好，你會用腳投票。
就像你看我的文章一樣，如果你覺得學到一點點知識，你就會給我一個素質三連。這就是你的用腳投票。
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-Dr.X-
一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸，
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