三福旺旺
激素类药物就是指糖皮质激素，根据半衰期的长短，可以将激素类药物分为短效、中效和长效3类，代表药物分别是氢化可的松、强的松和地塞米松，激素类药物可引起骨质疏松，属于继发性骨质疏松，也是该类药物最常见的不良反应之一，以骨量、骨组织减少、微结构破坏为特征，可增加骨脆性和骨折风险，常见腰、腿、背部疼痛等表现，激素对骨小梁影响较大，对松质骨的影响大于皮质骨，严重者可导致肋骨、椎体和髋部等部位骨折，一般在使用激素类药物治疗初期的3个月内骨密度下降迅速，6个月可达高峰，并可发生压缩性骨折，继续用药骨量丢失相对缓慢。
激素类药物可抑制骨细胞的活动力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质分解，使骨盐不易沉着，骨质形成发生障碍，并可促进钙从尿中排泄，影响钙稳态，使骨盐进一步减少，引起肌肉萎缩和肌力下降，还可减少雌激素和睾酮的合成，这些都是激素相关性骨质疏松的发病机制，此外，激素相关性骨质疏松的危险因素主要有激素类药物使用的剂量和疗程、年龄、性别、种族等，值得庆幸的是，激素相关性骨质疏松是可逆的，只要停药，骨密度就可增高，骨折风险下降，但已发生的骨质疏松相关性骨折是不可逆的。
激素类药物对骨密度的影响呈剂量依赖性与时间依赖性，即激素类药物用量越大、用药时间越长，骨质流失越严重。中效激素类药物，如强的松，这类激素抗炎作用虽不是最强的，但安全性相对较高，适合长期服用，以强的松为例，对于激素相关性骨质疏松，强的松剂量≤2.5mg/d为小剂量，2.5mg/d
在用药疗程方面，激素类药物一般疗程小于3个月为短期使用，3～6个月为中短期使用，大于6个月为长期使用，长期使用激素类药物椎体骨折风险是健康人的2～5倍，使用激素类药物的最初3个月内骨密度迅速下降，6个月时达到峰值，1年后骨质可丢失 12～20%，随后骨质丢失呈平稳而缓慢的趋势，每年丢失约3%，停药后骨量可逆性恢复，但较为缓慢，如果已发生激素相关性骨质疏松引起骨折，骨量无法恢复正常。
防治激素相关性骨质疏松首先应改善生活方式，如每天进行适量负重运动、避免过度饮酒、戒烟等，可使用的药物有钙剂（碳酸钙、葡萄糖酸钙等）、维生素D（阿法骨化醇、骨化三醇等）、双膦酸盐（阿仑膦酸、唑来膦酸等）、地诺单抗、特立帕肽、雷洛昔芬，其中钙剂和维生素D是治疗激素相关性骨质疏松的基本用药。
南开孙药师
糖皮质激素是治疗炎症性疾病非常有效的药物，广泛应用于各种疾病。然而，长期使用糖皮质激素会对骨质的结构产生不利影响，导致骨量下降，增加骨折的风险，即对骨头造成伤害。据统计，在接受长期糖皮质激素治疗的患者中，30%-50%的患者会出现骨折反应，但由于糖皮质激素的镇痛作用，许多患者没有骨折症状。所以对于是否有骨折风险的患者需要评估和预防使用钙和维生素D等。
糖皮质激素对骨质的影响不仅取决于其剂量的高低，还和以下因素相关：属于患有骨质疏松或是骨折高风险的人群：
1、患者的年龄，年龄大于40岁。性别：女性大于男性。
2、糖皮质激素的剂量和时间决定，在一项关于个体绝对骨折概率的研究中，患者接受的强的松龙剂量大于30 mg/天(累积剂量为>5 g/年)时，椎体和股骨骨折的风险显著增加。
3、患者以前是否有骨折、跌倒和虚弱的病史。
4、目前的营养状况
5、体重减轻
6、是否有甲状腺疾病容易引起继发性骨质疏松症的可能。
7、非常高的糖皮质激素剂量
总之，糖皮质激素对骨质的影响取决于其剂量（高剂量风险大于低剂量），用药时间的长短（时间越长风险越高），患者的年龄、性别以及骨质疏松和骨质等病史相关，在必须使用糖皮质激素的前提下，要充分进行评估，是否预防性使用钙剂和维生素D等，对于所有服用泼尼松龙≥2.5 mg/天≥3个月的成年人，都推荐使用钙剂和维生素D来预防骨质疏松和骨折。
冰城药师
计量和时间都有关系，大计量激素用一月左右都会导致骨质疏松。还要因人而易。
