蒋光登
哪些癌症遗传率最高？有遗传性癌症，该如何预防？
医学界对癌症的研究，早已深入到基因层面了。从基因角度看，癌症就是一系列基因突变导致的恶变细胞和组织的无限制增生。大家都知道，基因是所有生物体的遗传物质，很多人都会将癌症视为一种遗传性很强的疾病。如果父辈中有人患有癌症，下一代人就一定也会得癌症吗？相信很多朋友都会被这个问题所困扰。
日常生活中，我们也不难发现癌症的家族聚集现象。母亲得了癌症，女儿也会得；父亲得了癌症，儿子也会得；兄弟姐妹之间，也时常有先后得癌的情况发生。这些事实似乎进一步证明了，癌症就是一种遗传性很强的疾病。如果是否得癌真的就是由基因决定的，癌症似乎就是很多人的“宿命”了，那我们还需要预防癌症吗？
我们必须承认的是，癌症的确是一类具有遗传倾向的恶性疾病。我们还必须清楚的是，遗传在癌症发病所起的作用中，只占到了相对次要的地位。根据美国癌症协会的研究，只有约5%到10%的癌症患者与遗传性基因出错有关。专家们解释道，基因出错只是为癌症的发病提供了子弹；而那些能够扣动扳机和射出子弹的因素，才是癌症发病的主导因素。这些发射子弹的因素，少部分是由生活环境和年龄增长造成，而大部分则是由不健康的生活方式引起的。
生活环境的影响与年龄的增长，是我们每个人都无法避免的事情。癌症不是一夜之间产生的，往往需要十数年乃至数十年的时间，大多数癌症的发病都是在人过中年之后。对于年龄超过45岁的朋友来说，定期参加有关癌症的早期筛查，是预防癌症的重要措施。对于有癌症家族遗传风险的朋友们，早期筛查的年龄还要提前5-10年。多年的研究还发现，有些类型的癌症“遗传性”更明显，大家要给予特殊的关照：
1、乳腺癌，直系亲属中患有乳腺癌的女性，自身患癌的风险比其他女性高3倍；
2、卵巢癌，约20%左右的卵巢癌与遗传直接相关，有乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌家族史的女性，都是高危人群；
3、结直肠癌，父母中有一人罹患结直肠癌的，子女的患癌风险增加50%；
4、胃癌，约10%的胃癌病例存在家族聚集性，有胃癌家族史的人患病风险是其他人的2-3倍；
5、肺癌，并非所有类型的肺癌都有遗传性，但需要注意是否存在患有肺鳞状细胞癌和肺泡细胞癌的亲属；
6、子宫内膜癌，约5%的子宫内膜癌患者是由遗传因素导致的，有遗传倾向的子宫内膜癌发病年龄较其他患者小10-20岁；
7、胰腺癌，10%左右的病例具有家族史，发病年龄通常在50岁以前；
8、前列腺癌，直系亲属中有前列腺癌患者的，其本人的患病风险增加1倍以上。
大家会发现，有家族史的人患癌风险大，还有一些癌症具有更强的遗传倾向。如果有人存在这些风险，应该在年龄较小的时候就开始参加癌症的预防性筛查。此外，养成清淡饮食习惯、积极参加体育锻炼、戒烟戒酒，吃海藻植物硒都是预防癌症的可靠措施，对预防有遗传倾向的癌症当然更是有效的。
孙医生养生课堂
癌症到底会不会遗传？很多人发出了疑问。有关癌症的报道，让患有癌症的人更加担心，孩子会不会也会患上癌症。下面小编列举一些遗传率最高的癌症，如果你本人有类似病情那就及早了解，因为有可能会遗传给你的孩子
1、结肠癌
这是一种多发性、家族性息肉病，长在肠子上，尤以大肠上较多，易发展为结肠癌。王建璋教授说如果父母有这类型的结肠癌，其子女有50％的可能也会得同一种癌。但环境因素对促成这种类型结肠癌的发生也相当重要。
在预防上，应该定期进行便隐血检测，目前便隐血检测已不拘泥于以往的传统检测，国内已经引进了先进的技术--便明家用型便隐血检测试纸，在家即可轻松自检。多运动，闲暇之余不要久坐不运动，多进行户外运动。饮食注意，少吃生冷辛辣刺激性食物。
2、乳腺癌
家族中母亲或姐妹曾患有乳腺癌的妇女，其本人乳腺癌的发病机会比一般妇女高3倍。但是，不能把患乳腺癌的原因都归结于遗传，因为乳腺癌发生的原因是多因素的，包括饮食中含有太多脂肪、年龄增高、肥胖、不哺乳者、独身等。如果有的患者其家族内两三代都患有乳腺癌，就得考虑其是否有遗传性。另外，王建璋教授说，“双侧乳腺癌的遗传性比较明显。”
在预防上，控脂减肥，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。避免饮酒，饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高，尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。生育也别太晚，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女同胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。
3、视网膜母细胞瘤
这是一种恶性肿瘤，好发于儿童，大约1/3的患者双侧发生，而且都是显性遗传，就是说一家祖孙几代中都见有这种病。
在预防上，就要重视遗传咨询，如何预测患者后代或其双亲再育子女罹患的风险，是减少视网膜母细胞瘤患儿出生及指导随访的一个重要问题。遗传咨询是达到这个目的的重要措施。
4、肺癌
有报告显示，一个的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。及早预防可以避免癌症，具有患癌可能性的人并不一定就得癌症，只是得癌症的机会比普通人大些而已。癌症的发生决定于内因和外因，癌症体质只是具备了某种内因，如果再加上外界致癌因素，如放射线、吸烟等的作用，癌症才会发生。
在预防上，控制禁止吸烟，肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致窟因素，因此控制与禁止吸烟，对肺癌的预防有积极高义。职业防护，对开采放射性矿石的矿区，应采取有效酌防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量，避免或减少与致癌因子的接触。
遗传性的癌症并不可怕，如果得知家族中有某种癌症的遗传史就应及早预防。首先，要做好自我保健，改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒，多吃一些防癌食物，如西红柿、红薯、牛奶等。其次要养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜，远离装修污染;加强体育锻炼，增强抵抗能力;还要保持良好的心态，正确看待癌症。此外，每年要定期进行体检筛查，一旦发现有早期癌症迹象，就要及时治疗，控制病情。
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目前来看，确实有些癌症是和遗传有关的。
关于癌症和遗传的关系，目前有家族性癌症和遗传性癌症两个概念，前者是指这种癌症有着较为明显的家族聚集倾向，但还没有发现是哪个或哪些基因发生了突变或引起，也不能确定直系亲属患癌的概率，只是在临床观察中发现，家族中癌症患者增多。比如：肺癌，如果直系亲属中有肺癌患者，那么，子女会列为肺癌高风险人群，即使没有吸烟等不良嗜好，也应该在50岁以后开始进行肺癌的筛查。
而遗传性癌症，是指已经明确了家族中携带了某种致癌基因，并会遗传给下一代，从而导致了患这种癌症的几率大大增加。最典型的就是遗传性乳癌，携带了BRCA1/2突变基因的人群，一生中（按80岁算）患乳腺癌的风险高达80%以上，患者卵巢的风险也超过了50%，这种基因会以常染色体显性的方式遗传给下一代，另外，导致乳腺癌高发的易感基因还有TP53、CDH1、LKB1、 PTEN、CHEK2、ATM和PALB2等，但最多见的是BRCA1/2突变基因。
目前比较明确的有遗传性的癌症有乳腺癌、胃癌、卵巢癌、原发性腹膜癌、男性乳癌、大肠癌，前列腺癌等，大多数为散发型，但也会一部分是由家族遗传而来。
