凌晨5点，急诊电话：赶紧下来，急性广泛前壁心梗的，才49岁！
值班是不能脱衣服的，穿上值班鞋（值班的鞋，不能系带，太慢，就是最简单的可以跑起来的鞋），撒腿就跑。
患者，男性，昨天晚上就开始胸痛，可是一直不来医院，在家忍着，现在距离发病已经7个小时，而且心电图提示面积很大，坏死心肌已经很多，患者血压已经偏低，95/50，心率110次/分，全身湿冷，面色苍白，典型的心肌梗死后休克，这种情况九死一生。
用最短的时间交代清楚病情，指南做造影看看，如果能支架，可能还有希望，但等待100%会死亡；但就算支架成功，也只是死马当活马医，因为病情太重了。
家属也看出来患者病情危重，非常配合，说：全力抢救，我们都理解。
造影前，我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵，简单说就好比一个帮助心脏工作的装置，以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管，前降支根部完全闭塞，开通血管，血流恢复，手术还算顺利，但患者的情况改善的并不明显，因为来的太晚；坏死心肌太多，心衰太厉害。
送回监护室，我们一直盯着，心率血压血氧以及患者的状态，并没有明显的好转；到下午3点左右，患者病情才有所好转。
一周后，患者的情况感觉越来越好，周日下午，患者想喝水，喝完水后突然意识丧失，心电图直线。马上心肺复苏，持续抢救，最终患者心跳血压还是没有恢复，宣布临床死亡。
家属很不理解，为什么都1周了，怎么还会突然死亡？
因为发生了心脏破裂.....
做支架的目的只是为了开通血管，保证血流，挽救更多的濒临死亡的心肌；手术很成功，血流也恢复了，但血管开通之前已经坏死的心肌是永远坏死了，也不可能再生。
所以，就算心肌梗死做完支架，也不代表脱落危险了。
10%的心梗患者自己去医院死在路上！
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120！
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救！
这就是目前我国心肌梗死现状，很多人都来不了医院，但是到了医院也有一部分来的太晚。
心肌梗死不但会引起猝死，还会引起很多并发症：
一、心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
这位患者就是发生了心脏破裂，突然心脏停跳。
二、心律失常
心肌梗死后心脏电活动机械活动紊乱，常常引发室性心律失常，很多病人因为恶性心律失常比如室颤而丧命；当然在血管再通的时候也有心律失常出现，这个主要是因为心肌再灌注损伤，一般预后还可以；但如果是心肌受损后出现的心律失常，一般预后不好，即使有三腔起搏器治疗，但恶性心律失常仍有猝死风险。
三、泵衰竭
心肌梗死后，心肌细胞坏死，周围心肌顿抑，心脏代偿能力下降，容易引发心力衰竭，心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大，预后常常不佳；急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭，左心衰竭发生率分别为32%～48%；泵衰竭多发生于广泛前壁梗死。即使急性心衰没有死亡，发展为慢性心衰，五年死亡率相当于很多癌症。
四、栓塞
心肌梗死后，全身处于应激状态，血液高凝，有引发动脉栓塞的可能性，常见于肠系膜动脉栓塞等，若心梗突发腹痛一定要有此意识。发生在左心室心肌坏死处，叫做附壁血栓。其发生率约1%～6%，见于起病后l～2周。
五、梗死后综合征
心梗后，哪怕接受再灌注治疗的病人，在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状，此时需行心电图排除急性问题，有可能为心包炎等可能性，注意临床鉴别。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生。
六、室壁瘤
由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤，这“瘤”不是说长了一个瘤子，而是向外鼓出一块来，瘤内容易形成血栓，也会影响心功能。室壁瘤可行手术切除。
所以，急性心肌梗死，并不是说到了医院，做完支架手术，就万事大吉了！心肌梗死后还会出现很多并发症，说这么多的意思是说，一旦怀疑心肌梗死，必须分秒必争，不能耽误一分一秒。
更主要的是如果有心绞痛的表现，尽快就诊，以免发展为心肌梗死。
最主要的是要预防为主，健康生活，控制三高！
