本報訊（大連新聞傳媒集團記者於豔新）日前，市醫保局召開2020年全市醫療保障基金監管工作部署暨醫保違法違規行為專項治理工作動員會議，決定自5月份起在全市開展醫保違法違規行為專項治理。
此次專項治理從5月份開始持續至年底，將引進國家級和省級飛行檢查模式，依據國家醫保局公佈的“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險、生育保險基金支出的處罰”“對納入基本醫療保險基金支付範圍的醫療服務行為和醫療費用加強監督管理”“建立醫療衛生機構、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規定實施聯合懲戒”等16項醫保行政執法清單，採取數據篩查、機構自查、區級複查、市級抽查和“雙隨機一公開”等方式，對全市所有定點機構進行全覆蓋的現場檢查。
市醫保局還引入第三方力量參與監管，針對多收費、藥品超限制適應症使用、串換項目、重複收費、外傷類檢查費衛材費較高、康復類治療費過高、不合理收費、診療項目次數過多、誘導住院、多次住院、本院職工掛床住院、醫保套現、超範圍使用精神管制類藥品以及不合理開展中醫治療等醫保違法違規行為，逐一制定了對應的14項36條數據篩查規則，做到了“三個涵蓋”，即涵蓋門診及住院等基金支出全部渠道，涵蓋醫療機構及零售藥店等醫保定點全部類別，涵蓋檢查、治療及康復等診斷治療全部過程，對發現的問題將堅決嚴肅予以處理。
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