在安徽省馬鞍山市和縣，一場自下而上的醫保機構改革正在進行。“這是一次沒有頂層設計的‘破局’探索。不管結果怎樣，我們邁出了這一步。”和縣醫保局局長朱曉玲說道。
醫療保障體制改革遭遇堵點
安徽省是全國最早的醫改試點省份之一，去年下半年，根據省統一部署，馬鞍山市各縣區統一推行“城鎮居民醫療保險”與“新型農村合作醫療保險”兩險合一，並於去年年底完成“兩險”的信息系統整合。
醫改優勢明顯，告別了多年來城鎮居民醫保和農村新農合“同城不同待遇”的時代，消除了城鄉居民之間醫保待遇差異。但由於時間倉促，政策在基層落地時，也出現了一些“水土不服”的“症狀”。
朱曉玲舉例：“原新農合醫保信息系統關閉，合併後兩種基金在系統中屬性無法區分，結算混亂。”“合併後出現業務重複，權責不清。有些群眾上門會遭遇‘踢皮球’，而一些新職能又無人承接。”……
上述問題不只和縣醫保局一家遇到。在和其他縣區單位負責人交流時，朱曉玲也聽到了類似的問題。“所以必須打破原有的融合方式，做一個探索。”
自下而上的改革“試驗”
“職責不明是問題癥結。”，朱曉玲和同事們一起到基層找“錯漏”，一同調研的醫保局副局長許孝華解釋道，只有明確職責，才能實現真正意義上的“融合”。簡化程序，理順部門，讓群眾很快找對路，是他們的改革方向。
“我們對原來兩個部門的機構、職能、人員進行優化調整，並逐一梳理，組建了兩個新的事業單位：和縣醫療保障服務中心及醫療待遇保障中心。”朱曉玲說道。
如今在和縣政務服務中心辦事大廳裡，原城鎮醫保與新農合兩個報銷地點合併，新掛牌的中國醫療保障的標誌格外醒目。朱曉玲打了個比方，重組整合後的醫保服務中心相當於醫保工作的“頭部”，而待遇保障中心則相當於醫保工作的“雙手”。
“我們醫保服務中心設四個窗口，一個窗口平均每天接待四五十人，原來三險業務經辦各辦各的，這次整合後實現了真正意義上的融合。不會再出現群眾來辦一個業務問上一堆人的情況了。”和縣醫療保障服務中心主任陳思斌說道。
“目前我們的機構改革已平穩運行2周多時間，我們也在一直在跟蹤評估改革效果，到基層和醫保大廳收集群眾意見建議，並提請駐局紀檢組開展明察暗訪。”朱曉玲說道，“接下來，我們會根據彙總來的各方意見，及時優化改革方案，保障內設機構改革真正落地見效。”（周坤 郭彤彤）
(責編：歐愷、金蕾欣)
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