讓我們來認識-雙相情感障礙

雙相情感障礙又稱躁鬱症,是一種精神疾病,是指既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑鬱發作的一類心境障礙。它和抑鬱有相似之處,但是因為對躁狂/輕躁狂症狀的忽視,有很多的雙相障礙患者都被誤診為抑鬱症。

雙相情感障礙病因相關研究


1,大腦和雙相情感障礙

研究顯示,造成雙相情感障礙的部分原因,是特定的腦回路和大腦中一種名為神經遞質的化學物質的功能出了問題。

腦內有三種化學物質:去甲腎上腺素、血清素和多巴胺。它們與大腦和身體的功能有關。去甲腎上腺素和血清素一直都與抑鬱症和雙相情感障礙等精神情緒障礙有關。多巴胺負責調節大腦中管理愉悅和情緒獎勵的神經通路。在大腦的另一些區域裡有一些通過多巴胺進行溝通的腦回路,而精神病和精神分裂症與這些腦回路被打斷有關。精神分裂症是一種嚴重的精神疾病,其特徵是對現實世界的扭曲,以及不合邏輯的思考和行為方式。

大腦中的化學物質血清素與許多身體功能有關,如睡眠、清醒、進食、性活動、衝動、學習能力和記憶等。研究人員認為,以血清素為化學遞質的大腦回路,其功能的異常會導致情緒障礙(抑鬱症和雙相情感障礙)。

2,雙相情感障礙會遺傳嗎?

在同卵雙胞胎的研究中,科學家發現,如果同卵雙胞胎中的一名發生了雙相情感障礙,與家族中的其他兄弟姐妹相比,雙胞胎裡的另一個患此病的幾率要大得多。同一個同卵雙胞胎一生中也發生雙相情感障礙的幾率是大約40%~70。

約翰霍普金斯大學進行了更多的研究。研究者採訪了所有型和〢型雙相情感障礙患者的一級親屬(父母、兄弟姐妹),並得出了結論:l型雙相情感障礙是這兩類家庭裡最常見的情感性精神障礙。研究者發現,在47名〢型雙相情感障礙患者的一級親屬中,40%的人也患有;而219名型雙相情感障礙患者的一級親屬中,22%的人也患有型雙相情感障礙。在Ⅱ型雙相情感障礙患者中,研究者僅發現了一名親屬患有型雙相情感障礙。他們得出結論,在型雙相情感障礙和〢型雙相情感障礙患者的家族中,Ⅱ型雙相情感障礙是患者親屬中最常見的情感障礙。

斯坦福大學的研究探索了雙相情感障礙的遺傳聯繫,它們發現,雙親患有〡型或型雙相情感障礙的兒童發生雙相情感障礙的可能性也會增加。在這項研究中,研究者發現,雙相患者的後代中,有51%的人患有精神疾病,最常見的是重度抑鬱、精神抑鬱症(慢性輕度抑鬱)、雙相情感障礙或注意力缺陷多動症 attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)。值得注意的是,該研究發現,在兒童時期有過注意力缺陷多動症病史的雙相情感障礙父母,更容易生出有雙相情感障礙的孩子,而不是有注意力缺陷多動症的孩子。


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3,環境和生活方式對雙相情感障礙起到什麼作用?

雙相情感障礙除了與遺傳有關之外,研究發現,父母患有雙相情感障礙的兒童,還常常面臨巨大的環境壓力。環境應激因素還能在具有遺傳易感性的人群中激發雙相情感障礙。比如,在雙相情感障礙家庭中長大的孩子,必須忍受一個無法控制情緒或情感的家長。如果患有雙相情感障礙的父母沒有接受藥物治療,或者有酗酒或吸毒的問題的話,有些孩子會長期忍受言語甚至身體上的虐待。

4,缺乏睡眠是否會加重雙相情感障礙的症狀?

在一項研究中,研究者對39名經歷過原發性躁狂發作或抑鬱發作的雙相情感障礙患者進行了採訪,希望確定在情緒爆發之前的2個月裡是否存在社會節律被打亂的情況。(社會節律被打亂是指睡覺、吃飯、運動或與他人互動等日常生活被打亂的情況,這種情況反過來會影響與情緒調節密切相關的腦部活動。)

與對照組的結果進行比對後,研究者得出了結論,即大多數雙相情感障礙患者都在嚴重情緒發作之前有過至少一次社會節律被打亂的情況。此外,研究者還發現,社會節律被打亂,對躁狂型雙相情感障礙患者的影響比對抑鬱型患者的影響要大。研究結果表明,65%的雙相情感障礙患者在躁狂發作之前的8周內有過至少一次日常節律被打亂的情況。


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雙向情感障礙的躁狂發作與抑鬱障礙(抑鬱症)裡明顯呈現的三低表現形成較大反差,臨床典型症狀表現為三高:

1.情感高漲。2.思維奔逸。3.活動性增高。

患者時常表現出興高采烈,喜氣洋洋,口若懸河,妙語連珠,眉飛色舞,信心爆棚,喜歡插嘴,樂意發表意見,聯想豐富,滔滔不絕,聲音洪亮,興趣廣泛,言行輕率,能與素不相識者一見如故,愛管閒事,虎頭蛇尾,性慾亢進,態度傲慢,出手闊綽,講究穿衣打扮,願意教訓或呵斥他人。他們多語多動,睡眠或休息很少,精力及體力顯得特別旺盛。

部分患者表現為易激惹,對別人的批評或不同意見可能會大發雷霆,並出現衝動攻擊行為。病情嚴重者甚至可能發生較嚴重的攻擊或暴力行為。

躁狂發作是雙相障礙的標誌性特徵,主要表現有:



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抑鬱發作是雙相障礙的另一大特徵, 主要表現有:



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按照美國精神障礙診斷與統計手冊第五版(DSM-5),雙相 I 型障礙的躁狂發作時的臨床表現如下:

A.在一週內,幾乎每天大部分時間,有明顯異常且持續的心境高漲,膨脹或易激惹,或異常持續的活動增多或精力旺盛。

B.在心境紊亂,精力旺盛或活動增加的時間內,存在3項(或更多)以下的症狀(如果心境僅為易激惹,則為4項),並達到顯著程度,且與平常行為有明顯改變。

1.自尊心膨脹或誇大;

2.睡眠需求減少(如僅睡3小時,卻精神飽滿旺盛);

3.比平時更加健談;

4.意念飄忽或思維奔逸;

5.注意力很容易被無關的外界刺激所吸引;

6.目標導向活動增多或精神運動性激越

7.過度參與可能產生痛苦後果的高風險活動。(如購物無節制,草率的性行為,魯莽及不計後果的商業投資);

C.心境紊亂嚴重到導致顯著的社會功能遭受損害,或必須入院以防自我傷害或攻擊他人,或存在精神病性特徵。

D.發作不能歸因於物質濫用產生的生理效應(如濫用毒品或藥物等)或由其他軀體疾病所導致的。

任何精神心理疾病包括雙相情感障礙的診斷及治療都要在精神衛生中心或專業醫院及機構中進行,不可自行診斷。


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