昨天的醫案,你答對了嗎?

上期原醫案


白某,女,28歲。


患者兩年來乾咳,斷斷續續,時好時壞。天津某醫院診斷為變異性咳嗽,用支氣管擴張劑治療,療效不顯。


刻下:乾咳咽癢,癢則咳劇,痰少,咽中如有物阻。因從事早點生意,發現遇到油煙咳便嚴重,且怕涼風,說話多時也咳,煩躁,胸悶,睡眠質量不高,無口乾口苦,無氣喘,咽喉望診偏紅,舌紅苔黃,脈象稍數。


處方:柴胡12g,黃芩10g,半夏10g,黨參10g,赤芍20g,防風10g,半夏20g,厚朴20g,茯芩20g,蘇梗15g,甘草6g。7劑,水煎服。


患者藥後乾咳大輕,尤其咽喉癢感已減七八。效不更方,前方迭進21劑。此後隨訪1年無復發。(何運強醫案)


按語


黃師認為,小柴胡湯證之往來寒熱,可以理解為對溼度、氣壓、光照、氣候、居住環境、聲響、氣味等變化的過敏,乃至心理的過敏。


而且對於此類患者,黃師每每觀察其咽喉,如充血發紅者,則多適用於小柴胡湯治療。


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