更年期綜合徵又稱圍絕經期綜合徵,中醫稱為絕經前後諸症。指婦女絕經前後出現性激素變化,所導致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主,伴有神經心理症狀的一組症候群。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡,或剩餘的卵泡對促性腺激素喪失了反應,卵泡不再發育和分泌雌激素,不能刺激子宮內膜生長,導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能。
更年期綜合徵最典型的症狀是潮熱、盜汗、煩躁、失眠等。多發生於45~55歲,大多數婦女在這期間可出現輕重不等的症狀,有人在絕經過渡期症狀已開始出現,持續到絕經後2~3年,少數人可持續到絕經後5~10年。人工絕經者往往在手術後2周即可出現圍絕經期綜合徵,術後2個月達高峰,可持續2年之久。中醫在治療更年期綜合徵方面優勢明顯。
今舉兩例為證:
【病案1】:張某某,女,51歲,臨沂河東區。2017年8月16日 初診:潮熱盜汗,煩躁失眠加重半年。患者煩躁易怒,潮熱汗多,食慾不振,睡眠不佳,悲傷欲哭,惡夢紛紜,全身難受,大小便正常。既往有高血壓病史,月經已基本不來,舌淡苔薄黃,脈弦細。自述曾服多種中西藥物,效果均不理想。
處方:石菖蒲20克地骨皮20克浮小麥20克生地20克甘草10克仙茅15克仙靈脾15克蓮子心10克柴胡12克白芍20克茯苓20克當歸20克龍骨30克牡蠣30克棗仁15克黃芪30克知母15克川芎15克琥珀10克5劑 沖服。
8月21日 二診:諸症減輕,仍有煩躁失眠,潮熱盜汗,其他如常。上方加梔子12克 5劑 沖服。
8月25日 三診:自述服上藥後效果明顯,原來出汗無數,現每晚只有兩次,要求繼服上方 5劑 沖服。
8月30日 四診:諸症基本消除,感覺良好,其他如常,上方5劑 沖服。告知服藥後可停藥,並調情志,戒鬱怒。
【病案2】:邵某某,女,49歲,方城鎮。2016年9月14日 初診:潮熱盜汗,煩躁失眠加重1年餘,有時感覺皮膚火燒火燎,失眠多夢,煩躁異常,痛苦不堪。有頸椎病史,自述全身難受。多方治療效果不顯著。苔薄黃,脈弦細。
處方:石菖蒲20克 地骨皮30克 浮小麥30克 生地30克 甘草10克 仙茅15克 仙靈脾15克 白芍15克 茯苓15克 當歸15克 龍骨30克 棗仁15克 黃芪30克 知母15克 川芎15克 柴胡15克 葛根20克 青蒿20克 丹皮20克 百合20克 5劑 水煎服。
9月19日二診:睡眠轉佳,精神轉好,惟感皮膚仍有燒灼感,其他如常,舌紅苔薄黃,脈沉細。上方加大丹皮、地骨皮等用量,5付水煎服。
9月23日三診:潮熱盜汗基本消除,皮肝無熱感,自感心情舒暢,諸症若失。再予5劑,水煎服,以防復發。
【按語】:更年期綜合徵作為絕經前後婦女常見病,輕者很快過去,可不藥而癒;重者持續數年,病人痛苦不堪,甚至造成精神異常,必須積極治療。此類病人多敏感易激,常有情志改變,甚至有抑鬱自殺傾向。自述症狀多誇大描述,感覺全身難受等等。
臨床中遇到很多更年期病患者,採用滋陰養心、疏肝解鬱、安神定志等藥物治療,見效都非常迅速,中醫中藥在本病治療中可謂優勢明顯。許多久治不愈甚至對治療失去信心的病人,通過中醫中藥調理都達到滿意效果。
【治療體會】:臨床工作中,每天幾乎都要遇到這樣幾位女病人:月經變化、面色潮紅、心悸乏力、抑鬱多慮、情緒不穩定,易激動,注意力難於集中,潮熱盜汗,煩躁易怒,失眠多夢,悲傷欲哭,好像全世界人民都欠她似的,有的甚至尋死覓活,不一而論。
中醫認為更年期綜合徵是腎氣不足,天癸衰少,以至陰陽平衡失調造成。可分為腎陰虧損和腎陰腎陽兩虛兩種證型。但在治療時,必須辨證施治,以補腎氣、調整陰陽、疏肝解鬱、養心安神為主要治法。具體用藥時又要注意,清熱不宜過於苦寒,祛寒不宜過於辛熱,更不要隨便用攻伐的藥物。中醫治療本病講究辨證,其用藥也是根據女性不同體質狀況進行針對性調理。
根據臨沂中醫院劉院長治療經驗,結合自己臨床用藥體會,自擬更年康效方,一般選用石菖蒲、茯苓、梔子、地骨皮、蓮子心、白芍、當歸、龍牡加二仙湯、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等加減,均可取得滿意效果。另外,治療本類疾病,除藥物治療外,家庭和睦,關心體貼病人,消除其思想顧忌,保持心情舒暢,按劉院長說法讓其“不管事”,也很有重要。
戴美友介紹:
中醫專家，主任醫師。1988年畢業於山東中醫藥大學中醫系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心
腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛症、情志病、頸肩腰腿痛、月經失調
、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜症有獨特治療效果。
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