乙肝科普:肝硬化後的門靜脈高壓,我們該如何治療?

門靜脈高壓是肝硬化患者常見的臨床表現,它到底是怎麼形成的,有什麼危害呢,臨床又是如何治療的呢?

門靜脈高壓的形成原因

一般靜脈是流出器官的,但是門靜脈是流入肝的靜脈,由腸繫膜上的靜脈和脾靜脈匯合而成。

門靜脈高壓得形成主要由兩個因素,一是流入得方向阻力較高,二是血流量增多了。

我們知道肝硬化是肝細胞由於病毒酒精藥物等損傷,肝臟不斷進入壞死再生地循環,使新生肝臟不再像原來的光滑柔軟,形成了肝硬化結節,結節中肝細胞少,纖維細胞成分多,此時肝細胞之間的血流通路就混亂,導致阻力變大。

乙肝科普:肝硬化後的門靜脈高壓,我們該如何治療?

門脈高壓的臨床表現

門脈高壓症的患者有三個臨床表現,腹水,脾大和全身多部位靜脈曲張,這是因為門脈壓力高了,傳導到其他靜脈引起壓力升高而曲張。而其中食管胃底靜脈曲張則有可能導致較為兇險的消化道出血。

食管下段和胃底的靜脈曲張如果不小心吃的東西劃破了就會造成靜脈破裂出血,血量使胃脹到一定程度而催吐,出現大量吐血的情況,這種情況非常危險,容易造成出血性休克。同時,消化道出過血的人很有可能會再次出血。

乙肝科普:肝硬化後的門靜脈高壓,我們該如何治療?

門脈高壓如何治療?

對於門脈高壓的患者一般的治療原則是不出血,則不主動干預。

但是如果經過檢查,快要出血了,如經胃鏡觀察到血管壁很薄,就可以預防性的做硬化劑治療或者套扎。

而對於已經出血的患者,就需要手術處理。手術主要進行斷流手術,分流手術或者肝移植。斷流就是將已經曲張破裂的靜脈堵住,但是血流高壓仍然還在,只是暫時的不出血,而分流是把壓力過高的靜脈分到支流上去,但是它也會有一些併發症,斷流和分流都是暫時止血的手術,無法解決高壓的根本問題,要想完全解決還得進行肝移植。

乙肝科普:肝硬化後的門靜脈高壓,我們該如何治療?

已經出過血的患者最主要的就是改善肝功能,儘可能減少血流阻力,不能喝酒,吃減肥藥中藥都需小心,日常的飲食不能吃太硬的東西。同時定期做胃鏡CT來觀察血管,是否快要出血,及時進行預防措施。

除此之外,門脈高壓引起的嚴重脾大可能需要切脾手術,而引起的頑固性腹水則需要穿刺放水。總的來說門脈高壓症是一個比較兇險的病症了。日常生活中戰友們尤其注意檢查預防,最主要的還是保護肝臟,改善肝功能,延緩肝病的進展。


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