存在痛風石，或者尿酸鹽結晶，是2015年歐洲風溼病協會/美國風溼病聯盟共同推薦的痛風分類標準中分值最高的三大條目之一（分值為4分，評分8分即診斷痛風，另外兩個是尿酸超過600、 存在骨質破壞）。除了協助痛風診斷，瞭解痛風石存在與否，以及其部位、大小、是否侵蝕到骨質等，也作為病情早晚期判斷、降尿酸藥物選擇、療效評估及尿酸控制目標制定的關鍵依據。
這五大方面，幾乎涵蓋了痛風診療的全過程，因此，醫生和風友們都要能夠識別身體中的痛風寶石/尿酸鹽結晶。上次我們講到痛風石可能存在的常見部位和少見位置，如果痛風石在皮下、體表處，又足夠大，我們通過雙眼、憑經驗就能判斷是否是痛風石。但是如果尿酸鹽結晶在少見部位，如在腎臟（尿酸性結石）或肌腱、脊椎旁等，還沒有特別多，我們就需要藉助以下慧眼來看穿這些潛在的“寶石”：
慧眼1：超聲檢查：
尿酸鹽在關節軟骨沉積，會呈現出火車軌道一樣，稱為雙軌徵；如果在急性期關節腔炎症明顯，會呈現暴風雪的景象，稱為暴雪徵。同時也能發現骨質破壞。這個檢查沒有輻射，價格相對便宜，而且快速，臨床很常用。
慧眼2：能譜或雙源CT：
CT能夠很好地把痛風石和其他組織區分出來，同時更容易發現骨質破壞，尤其是三維成像技術能夠更直觀，而能譜或雙源CT能夠分辨不同化學物質成分（比如成分分析），並標註不同的顏色，通常尿酸鹽被標記為綠色，我們常形容是綠寶石。CT輻射相對較大，而且價格偏貴，但是更直觀，可量化。
雙能ct顯示的雙足痛風石
慧眼3：核磁MRI檢查：能夠發現滑膜、軟骨和關節周圍軟組織的尿酸鹽沉積，具有特徵性的信號影，無輻射，但是價格相對昂貴。
慧眼都有自己的視角，每種檢查都有自己的優勢，因此需要哪些檢查來讓痛風石現原形，取決於可能存在的部位、大小等具體因素。
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