昨日（4月16日），复旦大学附属肿瘤医院发布了一份肿瘤患者生存报告。
位于上海国际医学园区的复旦大学附属肿瘤医院浦东院区
据了解，该报告共计纳入了2008年1月1日—2017年12月31日之间在复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的202542例患者，涉及乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、胆囊癌等十余个癌种，该研究也是目前国内首个病例数超20万的单中心、大规模、多病种的恶性肿瘤长期随访生存报告，该报告通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息，随访统计时间截至2019年11月30日。在统计手法上，应用寿命表法估计各个病种1年、3年和5年总生存率，以性别、年龄组、首次治疗时间进行分层，通过采Kaplan-Meie生存曲线绘制各病种的总体生存曲线。
最终的报告结果显示：患者总体的1年、3年、5年OS分别为89.8%、77.4%和71.0%，男性患者5年OS为58.8%，女性患者为78.7%，年龄≤44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和＞75岁患者5年OS分别为85.8%、75.9%、65.0%、55.6%和46.1%。在常见的恶性肿瘤中，甲状腺癌患者的5年OS最高，为98.6%，胰腺癌患者最低，为11.4%。2013—2017年首次治疗的乳腺癌、肺癌和肾癌患者5年OS分别为90.0%、55.9%和80.7%，显著高于2008—2012年首次治疗患者，其他肿瘤未见显著上升。
同时，报告还显示，除甲状腺癌外，男性常见恶性肿瘤病例的5年OS以前列腺癌最高，为80.4%，其次分别是鼻咽癌（77.7%）、肾癌（74.1%）和胰腺神经内分泌瘤（73.7%）。男性5年OS最低的是胰腺癌（9.4%），其次是肝癌（22.9%）、胆囊癌（24.4%）和中枢神经系统恶性肿瘤（31.7%），男性肺癌、食管癌和小肠癌的5年OS均在40%左右。
除甲状腺癌外，女性常见恶性肿瘤病例的5年OS以乳腺癌最高，为89.2%、其次分别是鼻咽癌（84.8%）、子宫体癌（84.0%）和子宫颈癌（83.0%）。女性5年OS最低的是胰腺癌（14.3%），其次是肝癌（20.1%）、胆囊癌（23.8%）和卵巢癌（47.3%）。女性在头颈部、鼻咽、食管、肺、肾、中枢神经系统和淋巴瘤的生存情况均显著优于男性。报告指出，造成这一差异的原因除了本身的生理差异之外，主要与诊断时期别、治疗方式及治疗顺应性有关。男女性不同的生活方式如吸烟、饮酒、饮食偏好和运动等方面的不同，也可能导致预后存在差异。
随着时期的变化，生存率改善的情况在不同病种中也有所不同。如乳腺癌生存率的提高，可能主要归功于治疗方法的进步，尤其是对激素受体阳性和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性的患者（如芳香化酶抑制剂和曲妥珠单抗的使用），也有一部分归功于乳腺癌筛查，使得更多的患者在更早期得到诊断。早诊早治所带来的生存获益在肺癌中是最显著的，在引入低剂量CT筛查之后，上海市人群尤其是女性的肺癌发现率大幅度上升，早期比例大幅提高，在生存率上则表现为肺癌患者5年OS由2008—2012年的39.9%迅速上升至2013—2017年的55.9%，且女性生存率远高于男性。人群数据中无论是中、韩等东亚国家还是美、加、澳等西方发达国家肺癌的5年OS都普遍为20%~30%。
此外，报告显示，各个病种的OS总体趋势随着年龄增加而下降，但在胃癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺神经内分泌瘤中，≤44岁年龄组比45~54年龄组5年OS略差。
报告还提道，在20多万例患者中，超过七成的恶性肿瘤患者可以获得超过5年的生存期，即使是75岁以上的老年人，5年OS都能达到46.1%，表明经过规范的治疗，大部分恶性肿瘤患者可以获得较为理想的预后。然而，肝胆胰部位的恶性肿瘤预后仍非常差，尽管经过规范的治疗，5年OS仍较低。值得注意的是，胰腺癌、肝癌、胆囊癌、食管癌、肺癌和淋巴瘤等预后较差的恶性肿瘤在医院环境的生存情况和人群的生存资料数据有着相对较大的差异，显示了规范诊疗对于恶性肿瘤患者的重要性。
