近日，莆田市第一醫院關節外科團隊在國內率先成功完成一例微創人工股骨頭置換日間手術。患者當日入院，當日手術，次日出院，恢復良好。
近年來，該院關節外科團隊不斷學習、創新，應用微創關節手術技術結合快速康復理念，在完成膝關節置換日間手術的基礎上，逐步開展老年股骨頸骨折髖關節置換日間手術。
人工髖關節置換術，讓髖關節疾病患者解除疼痛，重獲行走能力，是治療老年股骨頸骨折、嚴重股骨頭壞死、髖關節發育不良等髖關節急性創傷及多種終末期疾病的好手段。傳統觀念認為，該手術是四級手術、骨科大手術，手術創傷大、出血多，術後疼痛劇烈、併發症多、住院時間長（國內三甲醫院平均住院時間需7天左右）。老年股骨頸骨折患者一般存在較多基礎疾病，心肺功能情況較差，術後噁心、嘔吐等胃腸道反應較多見，不利於日間關節置換手術的實施。要想順利實施老年股骨頸骨折日間關節置換手術，需骨科手術醫師、關節科護理團隊、麻醉科團隊及手術室護士團隊等多學科、多部門合作，各個細節、環節做到精細、極致。
該名男患者74歲，因“摔傷致左髖關節疼痛8小時”，診斷為“左側股骨頸骨折”，擬行關節置換手術。患者患有帕金森氏病，長期不規則口服藥物。當時，患者及家屬期望術後能早點回家團圓。許國松副主任醫師全面評估後，與患者充分溝通，決定為其實施日間手術。
患者入院後積極完善術前檢查，並請麻醉科、神經內科會診協助術前準備，未見明顯手術禁忌症。關節外科的專科護理團隊為患者進行宣教，術前即開始指導術後功能鍛鍊要點。由許國松副主任醫師、林梁主治醫師、陳宇主治醫師為患者進行手術，採用“髖關節微創入路-直接前側入路髖關節置換”，手術順利，從切皮至假體安裝完畢約25分鐘，術中出血不到50毫升，術中透視假體位置、大小良好。
術後，患者意識清楚，轉入病房。責任護士指導患者進行患肢肌肉活動鍛鍊，抽血檢查複查相關指標；第二天早上，指導患者在助行器輔助下行走鍛鍊。患者術後沒有出現明顯疼痛感與其他難以忍受的不適感，對圍手術期的感受良好。
疫情期間，患者及家屬出院回家的意願更為強烈。經過全面評估，患者確認符合出院條件，順利出院回家。
據介紹，該例手術的順利實施，是各環節不斷磨合、優化的結果。關節外科手術團隊提供快速、微創的手術技術，減少手術創傷及軟組織損傷，保證術後可以早期下床行走；完善的圍手術期管理，精準的麻醉及鎮痛技術使患者有良好、無痛的手術過程及術後的無痛；術前病區護士的健康宣教及飲食管理，功能康復指導，護士良好的手術配合，完善的預防感染管理、預防深靜脈血栓管理，才能做到無尿管、無引流管，無硬膜外鎮痛管等，這些都是日間手術順利實施的重要部分。
許國松介紹，在目前較為緊張的醫療資源條件下，在確保醫療質量與安全的前提下，通過微創手術、精準麻醉、快速康復理念的實施，能讓病人更安全、更舒適，費用更少，且手術效果更好、效率更高，加快醫院床位週轉，提高床位利用率。
