文/羊城晚報全媒體記者 王楠
圖/視覺中國
“胃病（特別是胃癌）的發生率非常高。在我國，胃癌發病率佔惡性腫瘤發生率的第二位，佔國際上胃病發生率的40%。”廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅表示。
今天是第15個國際護胃日，讓我們一起打響保“胃”戰。
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試試早期胃癌5年生存率超90% 這些高危人群須儘早篩查
“早期胃癌的5年生存率可以達到90%以上，如果一旦進入到進展期，它的5年生存率可能只有10%。因此，早期發現胃癌對提高患者的生存率、改善其的生活質量有著很大的幫助。”沙衛紅主任表示。
哪些高危人群需要進行早期胃癌篩查？沙衛紅主任指出，40歲以上的人群，喜愛高鹽飲食或者醃製品的人群，有幽門螺桿菌感染的人群都應該進行早期胃癌篩查。此外，如果出現了相關症狀的年輕人（特別是治療後仍有症狀的患者）也應該進行篩查。
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“胃病與飲食、生活作息有很大關係。如果經常暴飲暴食或不定時定量進食的話，就會很容易導致反酸、噯氣、腹脹等症狀出現。” 沙衛紅主任表示。
一些普通的慢性胃炎或者僅僅有輕微症狀的患者，只要對症治療，改善其平時的飲食、生活規律，自然就會好轉。
已經出現癌前病變（如萎縮性胃炎、腸上皮化生、合併幽門螺桿菌感染、出現不典型增生）的患者，一定要重視，並且及時進行篩查及治療。
遠離“胃癌”，從根除幽門螺桿菌開始
幽門螺桿菌被世界衛生組織是定義為一類致癌物，它與胃癌的發生、發展密切相關。幽門螺桿菌感染會使胃部出現炎症，造成黏膜萎縮、腺體萎縮，進而導致腸上皮化生，再發展下去就是不典型增生，甚至是早期癌變。
“近年來，一些國際上的指南認為，在胃癌高發地區或者對於高危人群，進行幽門螺桿菌根除治療，可以降低胃癌的發生率。”
目前，針對幽門螺桿菌感染，最常用的根除方案是：質子泵抑制劑+兩種抗菌素+鉍劑的四聯療法，療程約為14天。
沙衛紅主任提醒患者，如果需要根除幽門螺桿菌，一定要做好兩個方面的工作。一是根據醫生的醫囑，按時、按量地將藥物服用完成，二是在服藥過程中，一定要克服不良反應。如果患者能夠按時、按量服用藥物，那麼幽門螺桿菌的根除率就可以達到90%以上。
“如果患者出現不良反應，可以適當服用一些胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂。” 沙衛紅主任指出。
想和胃部不適說“再見”？專家教你巧護胃
“對於胃部不適，我們主要還是要根據患者的症狀進行治療。” 沙衛紅主任。
如果出現單純的上腹隱痛或反酸等問題，主要是服用一些酸性的中和製劑，如鋁碳酸鎂等藥物；針對出現上腹痛或反酸等病變症狀的患者，可以使用一些中和胃酸或者抑制胃酸的藥物；如果患者僅是出現餐後飽脹、噯氣等症狀，可以補充一些消化酶製劑或者促進動力藥物。
沙衛紅主任提醒，常見的心血管病藥物（如氯吡格雷），骨關節病藥物（如解熱鎮痛藥、非甾體類消炎藥）以及風溼病、腎病患者常用的激素類藥物，多多少少對胃黏膜會造成一定的損傷。因此，需要長期使用這一類藥物的患者，要適當搭配一些胃黏膜保護藥物。
如果是服用多種藥物、服藥劑量較大或年齡比較大，特別是合併幽門螺桿菌感染的患者，可能要使用一些抑制胃酸分泌藥物；如果是相對比較年輕、偶爾使用這類藥物的患者，則可以使用胃黏膜保護藥物，如鋁碳酸鎂。鋁碳酸鎂中和胃酸的作用比較明顯，因此使用這一類胃黏膜保護劑對改善患者的症狀、保護胃粘膜很有幫助。
Tips 家中應常備哪些胃藥？
1.慢性胃炎或有潰瘍病史的患者：常備一些胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂。
2. 使用胃黏膜保護劑效果不好的患者：常備一些抑酸藥物，如質子泵抑制劑。
3.餐後出現飽脹感、噯氣的患者：常備一些促進動力藥物。
■本期專家：沙衛紅
主任醫師、醫學博士、博士生導師。廣東省人民醫院消化內科主任、內科教研室主任，中華醫學會消化內鏡分會委員，中國醫師協會消化醫師分會委員，廣東省醫師協會消化科醫師分會主任委員，廣東省醫學會消化分會副主任委員，《中華消化內鏡雜誌》、《中華腸胃內鏡電子雜誌》、《中華臨床醫師雜誌》編委，《GUT》、《GIE》、《Gastroenterology》中文版編委
