美国疫情这么严重,医疗系统怎么没崩溃?

用户8718144672577


因为美国不能随便去医疗机构看病,医疗机构内部秩序井然、按流程就诊,不会扎堆聚集相互感染,简单地说不会像国内的医疗机构在疫情期间成为感染制造场所


华龙虎


截至5月21日,从约翰·霍普金斯大学疫情信息汇算的情况显示,美国新冠状病毒COVID-19确诊人数已经达到1,551,668人,死亡病例也达到了93,431,病死率在6.5%。美国的确诊病例人数占到全球确诊病例的31.8%左右。美国不仅确诊人数和死亡病例总数多,而且每天新增确诊病例也是全球最多的,在过去的24小时内,新增确诊病例达到了2万例。

(美国疫情统计20日 statista)

面对如此严重的疫情,美国的医疗系统似乎并没有任何问题,仍然正常运转。在本月19日白宫方面还宣布将向俄罗斯提供200台呼吸机。从这其实可以看出,美国在应对COVID-19尚有很多余力,这似乎跟一些舆论宣传的那些美国医院崩溃完全不同。事实上对于美国这样一个综合实力世界第一的超级大国而言,拥有完善的医疗体系和先进的公卫体系,其还是完全有能力应对这样一场疫情的。毕竟历史上也是多次经历疫情,拥有足够的经验和技术积累。

(要复工)

美国医疗系统没有出现挤兑,崩溃的原因其实主要在于以下原因:

一方面,COVID-19病毒本身,这个病毒虽然传染性比较强,但是其本身是一种自限性疾病,越强的传染性,也就意味着其本身的毒性相对较低,致死率也就相对不高。这种病毒虽然没有特效药,而且疫苗也很难研制,但是对于大多数人而言凭借人体自身免疫力是可以自愈的。真正比较危险的是那些免疫力低以及身体患有基础疾病的人。这些人需要住院进行治疗,这其实就是涉及到住院率的问题,美国最为严重的纽约州的住院率在21.56%左右,算下来整个纽约的住院人数也就在6万多人,虽然每天都有新增的病人,但是还是有很多人病愈出院,这就是形成了一种平衡。目前的纽约的医院的压力已经不是很大了。

(疫情下的纽约)

另外一方面,美国本身的医疗资源相当丰富,这其实都得益于美国政府、企业、社会组织对于医疗系统的投入,这占到美国GDP的16.2%全球排名第一位。这其实可以理解为什么诸如比尔·盖茨这样的富豪会热衷于医疗公益,其基金会也是WTO第二大捐助者。美国每千人医生数达2.6人,每千人护士数9.8人,每千人床位数2.8张,数量上未必是全球最多的,但是质量非常高。一般美国的医院都有一个特点就是床位数相对较少,但是配比的医护人员很多,比如著名的梅奥诊所,床位数只有1243,职工人数却达到了64000人。所以在这种情况下,可以快速扩充病床数量,从容应对。而且美国还可以征调大批退休医护、医学院学生、军事医疗机构来参与防疫。

(检测)

美国目前已经开始复工,超过一半的州已经开放了,其他的州也正在着手解除封锁。这可能会使疫情出现明显反弹,所以说现在美国的风险依然很大。对于美国而言,想要完全控制疫情根本也不现实,这是其体制的问题,不过美国想要控制疫情,也有其优势,那就是资本和技术。美国在疫苗和特效药方面的投入,这要远超其他国家,这其实才是结束疫情的终极手段,而隔离措施也只是拖延,为研发争取时间。

(检测点)

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古姿观察


作者:张奇,社会医学、健康科普研究员

你好,对于这个问题,我将结合个人认识来谈谈自己的看法和见解。

一 美国疫情现状

据疫情最新消息称,全球新冠肺炎累计确诊病例突破507.9万例。

与此同时,据美国约翰斯·霍普金斯大学疫情实时监测系统显示,截至美东时间5月20日下午5时32分,美国已有新冠病毒感染病例1548646例,其中包括死亡病例93163例。与该系统大约24小时前的数据相比,美国新增感染病例24490例,新增死亡病例1502例。

另据统计,过去14天以来,包括得克萨斯州等9个州新增病例出现上升,其他州持平或下降。

二 美国医疗系统

在美国,由慈善或宗教团体经营的非牟利医院占了主流,其次为地方政府医院和私营牟利医院,2003年它们的比重约为62%-20%-18%。

联邦政府本身营运的全国性保健系统并不对外开放,它们分别是由国防部管理的军用医疗系统及为退伍军人提供保健服务的荣民健康管理局。

印第安人保健服务所(IHS,直属于卫生及公共服务部)就只提供医疗服务给印第安及阿拉斯加原住民使用,亦会以合约形式雇用私家医疗服务团体专为他们提供保健服务。

面向一般民众的非牟利医院虽然可以获得政府免税,但它们依然会对病人收取高昂的医疗费用,对没投保健保的病人更甚。

三 美国医疗系统的病症

1 管理混乱层次过多, 故效率低下浪费严重,目前管理费用竟达总体预算 20% 之多。

2 处方药品过于昂贵, 根据2005年的营运资料, 被列入财富500的美国大牌药厂 赢利率从13.5-30%, 平均约为18%. 如果采用大规模采购方式, 似乎还有降价的余地。还有一种省钱的方式就是采用疗效接近的专利过期药, 价格大概减半 (有些政府的 Medicare program已经采用此法。

3 买不起保险的家庭只能利用免费的急诊室, 小病拖重成本倍增。

4 防守性行医。

四 为什么美国医疗系统还没有被疫情击破

1 美国采取选择性治疗政策,为数不多的公立医院的救治对象主要是“非富即贵”的感染患者;

2 美国的医疗系统主要由私立医院组成,可以容纳大部分的患者,但是由于私人医院的医疗费用是非常昂贵,而美国有很多的感染者是中资产阶级的人士,所以导致大部分人没法得到系统的救治,只能回家自救,这其实就是所谓的自我毁灭;

3 美国政府对媒体采取了霸道的态度,没有让新闻曝光,规定美国媒体不能放过任何交通方面的热门新闻,那么美国医疗体系的崩溃的播报更不可能。

最后,不论如何,我都希望大家养成一个良好的生活习惯,保持心情愉快,远离疾病。

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