疫情是否還會爆發?鍾南山這樣說

4月14日,騰訊醫典聯合“南山呼吸”,邀請國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山解答新冠肺炎疫情相關問題。

視頻來源 騰訊醫典

做好防控不會再出現疫情暴發,局部少量感染不可避免

主持人提問,隨著國內疫情相對穩定,但隨著輸入性病例持續存在,對我們會有什麼潛在性的危險?復工復產的情況下,輸入性病例會讓國內疫情嚴重化嗎?

鍾南山表示,經過前一階段將近三個月的積極防控,我們國家採取非常強力的抑制政策,現在國內傳播基本沒有或者很少。中國處於聯防聯控的情勢下,自己產生新的病人以及傳播降到最低,現在的問題是在國外,中國以外的很多國家,包括歐洲、美洲、非洲、東南亞,現在的疫情比較嚴重,患者繼續增高。這些人凡是有交流,就有可能重新發生一些疾病。風險是永遠存在的,我們不可能沒有交流,現在國內國外很大的差距,國外病例還在增加,接觸人群感染存在的幾率很高,他進來(入境)以後可能會有傳染,要避免出現群體性的暴發。

鍾南山說,目前群防群控,大家都有了自我的防護意識,比如聚會、在小的地方開會等,我們都有明確規定。按照這樣的規定,即使有一個或者幾個感染,一旦早發現、早診斷、早隔離,就不會出現像第一波那樣的暴發,局部有少量的感染是不可避免的。

對於復工、復產、復學,鍾南山表示,現在大多數地方已經復工、復產了,復學很快要開始了。在同一個地方,同一個房間裡面有很多人群聚集,當然很值得警惕。“再加上我們各方面的自我保護,我自己的看法,產生比較大的互相傳染機會不大。最後可能面臨著外來輸入的傳染風險,風險不等於現實,如果能夠做到原來那一套積極的防控,保持距離,平時不參加集會等情況,我想不應該產生比較大的疫情。”

目前新冠病毒未出現明顯突變,用疫苗還是有效的

主持人在現場提問,我們相信這場疫情終將過去,但人類和病毒的鬥爭會持續下去。新冠病毒會不會較長時間和人類共存?對於公眾而言,我們要做好哪方面的準備?對於社會衛生和醫療體系而言,又要做好哪方面的準備?

鍾南山表示,新冠肺炎病毒的特點是經過變異已非常適合在人體裡生存和傳播,它的傳播力很高,比SARS、MERS、流感都高。將來會不會變成像流感這樣?不是完全不可能,但是目前看起來還不行,因為現在的病死率很高。所以我們指望的是疫苗。

鍾南山說,國內、國外都在加快研發疫苗,真正要解決這個問題,絕不能靠自然免疫,人群裡面60%以上感染以後逐漸產生免疫力,不能靠這種自然的方法,因為付出的代價太大,死亡的病人太多,要靠疫苗。現在新冠肺炎病毒,一方面看它自然的演變,另一方面也要看我們對它的防止情況。現在說它會變成流感為時太早,估計還不會。一般呼吸道的疾病到了夏天就會減少,到了秋天會不會再來?沒有辦法斷定,會不會到明年再來?這就是為什麼全世界非常積極的發展針對性疫苗的原因,因為目前看起來,新冠肺炎的病毒還沒有出現明顯的突變,用疫苗還是有效的。

治療新冠肺炎比較有效的藥物目前有兩個

針對目前藥物研究和疫苗研究有何進展的問題,鍾南山表示,相當大的進展在《新英格蘭雜誌》發表的一篇很多個國家聯合做的研究,在疫情開始階段,美國吉利德公司研發的瑞德西韋,當時認為瑞德西韋有效,但做得不夠。昨天在《新英格蘭雜誌》發表的最新報告,研究了53個重症病人,發現它的有效率能夠達到68%,也就是說重症病人原來病死率差不多是50%,用了藥以後可以降到18%,那是相當大的成績,這是比較有效的。

鍾南山說,中國做了不少嘗試,目前看克力芝效果並不是太明顯,我們對氯喹做了一些研究,發現氯喹的確對新冠病毒肺炎是有效的,平均病毒轉陰的時間是4天,對照組是8、9天,這個症狀改善是非常肯定的,我們很快就要發表,這也是很有效的辦法。到目前為止,真正作為藥物來說,這兩個看起來比較肯定。

相比於SARS,新冠肺炎康復後肺纖維化程度較輕

主持人提出,對於治療後的新冠患者來說,會不會產生一些後遺症,類似肺纖維化等等?

鍾南山表示,在我的印象裡,我們接觸了一些治療後康復回家的病人,和17年前的SARS比起來,肺的纖維化程度比較輕,特別是康復的過程當中,纖維化改善恢復比較快,消失比較快一些。

鍾南山說,現在患者康復的時間比較短,只有三四個月,以後還需要複查。我們做過一部分病人的肺功能檢查,總的來說肺功能有一些下降,特別是彌散功能,在肺泡裡面利用氧的功能,他要通過屏障,毛細血管、非泡膜,到肺泡裡面通過屏障,氣體交換的功能下降了一些。

“但是我相信隨著時間的推移,會慢慢恢復,所以我不認為新冠肺炎恢復的大多數病人會有很明顯的肺部後遺症。”鍾南山說道。

中藥對新冠肺炎的療效要用現代循證醫學方法證明

直播中,主持人提出,包含中醫藥在內的傳統醫學在本次疫情中研發出了很多處方、方藥、成藥、治療方案等等,但是網絡中很多人對此提出很多異議,傳統醫學對新冠肺炎防控的價值體現在哪裡?

鍾南山表示,新冠肺炎從中醫來講主要症狀是熱和溼,主要是溫熱、溼熱。它有很多症狀,比如咳嗽、發燒、無力甚至腹瀉等等,中醫藥對這些症候的治療一般是有效的。

據鍾南山介紹,中藥在此次新冠肺炎防控過程中一開始就介入了,它是有些效的。我們現在用了很多中成藥,有辨證論治的參與,看起來有一定效果。但我還是非常強調一些中成藥要用現代醫學的辦法進行認真的考察。

“我們實驗室發現連花清瘟雖然對抗新冠病毒肺炎比較弱一些,但是由新冠肺炎引起的組織細胞炎症的損傷,它有很好的抑制作用,這是從基礎的研究中發現的問題。”鍾南山說。

鍾南山進一步解釋,連花清瘟對減輕發燒,減少呼吸道咳嗽症狀,加快恢復都有效。對於病毒的轉陰率和對照組相比,它有縮短的傾向。對減輕發燒,減少呼吸道咳嗽症狀,加快恢復都有效。對於病毒的轉陰率和對照組相比,它有縮短的傾向。我們認為,對於輕症和普通型,連花清瘟就被證明有效,不光在國內,在國外也可以推廣。

鍾南山透露,對重症也使用了血必淨,血必淨主要是活血化瘀的方子,我們通過研究發現對重症肺炎有效,對新冠肺炎是否有效,也需要一些循證醫學的證據。我們現在正在總結,初步看起來它也是有效的,減少了病死率。

鍾南山表示,中醫和西醫治療是否有效,不能憑印象,一定要用現代循證醫學的方法來證明,有效就要推廣。在中國它是常用的藥物,新冠肺炎是新問題,是否有效要證實。對國外來說就是一類新藥,你證實它有效國外也可以推廣。

鍾南山答惠若琪:

體育運動要變成像吃飯、睡覺一樣必須的活動

直播還邀請中國女排前任隊長惠若琪參與互動提問,鍾南山分享了運動健身心得。

惠若琪提出,您曾經在全運會獲得400米欄的冠軍。在經歷了非常高強度的體育鍛煉之後,轉變成日常的生活,您是如何進行體育鍛煉的?怎麼把體育鍛煉變成一種生活方式來面對挑戰?

鍾南山說,“我一直關注中國女排的比賽,女排精神對我鼓舞很大。”

據鍾南山介紹,他年輕的時候喜歡競技體育,在1959年第一屆全運會上的400米欄項目中打破了當時的記錄。他在年紀大了以後很少參加競技體育,但是鍾南山形成了一個習慣,喜歡體育活動。

在他看來,體育運動要變成像吃飯、睡覺一樣必須的活動。

鍾南山說,我年輕的時候喜歡跑步,也喜歡打球,後來年紀大了,還是堅持跑步、快行,健身等運動。

他透露,新冠肺炎疫情期間根據實際的情況,他選擇了在室內騎自行車,室內健身等體育運動。

“堅持體育運動,一般在三四十歲,鍛不鍛鍊感覺不會很大,到了五十歲,六十歲,你就會感覺有區別。當然到我這個年齡,就有更明顯的區別。”鍾南山說道。

公信力來自於講實話

主持人在現場提問,都知道疫情伊始,我們誰的話也不聽,就聽鍾南山的。您覺得如何能維持好的醫患關係?

鍾南山表示,公信力來自於你講的是不是實話,你講的是否和實際情況符合,如果每一次都符合,都是實話,自然而然大家更相信你,在這種情況下,可能要更加註意講話。也就是說你掌握了多少、認識了多少就講多少,不要做大膽的預測或者沒有根據的評估,這是很重要的。特別是一些科普,要用比較嚴肅的態度對待,不要信口開河或者聽風就是雨,因為這樣很容易誤導,這就是我最基本的出發點。

中國醫生都是好樣的

直播中主持人提出,這次中國一共發動了接近13萬醫務人員集中優勢,馳援武漢。很多馳援醫護,放下了團聚,放下了家庭,到底是什麼意志支撐住這些英雄?

鍾南山回應,救死扶傷是醫生最基本的天職。治病救人、一方有難,八方支援。這是中國自古的美德。中國的醫生從來都是白衣天使,並不是疫情來了或者地震來了才是白衣天使,他的本性沒有改變。

鍾南山說,我的感覺中國的醫生絕大多數都是負責任的,都是為病人著想的。一旦出現新冠肺炎這種情況需要醫生的時候,比如在廣東,只要提出來,號召大家去武漢大家會紛紛響應。國外有幾個疫情嚴重,而且形勢比較動盪的國家,比如伊拉克、伊朗。提出支援以後醫生們二話不說就去了,說明我們中國醫生最根本的素質,大多數都是非常負責任的,盡責的。

鍾南山表示,“中國醫生都是好樣的。”


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