武漢兩位醫生感染新冠肺炎，被人工肺ECMO就回了生命，但是臉上卻變黑了，看起來像黑人。
這兩位醫生分別是武漢中心醫院心臟大血管外科副主任醫師易凡和泌尿外科副主任醫師胡衛峰。
他們當時屬於重症，幾乎沒有救回的希望。王辰院士當即提出“換導管”。中日友好醫院呼吸重症主任（博士）詹慶元接受重任。在其團隊與死神慘烈博鬥後，奇蹟終於發生，兩位感染的大夫，幸獲重生。
經過兩個多月的治療，終於被搶救了回來。一段廣為流傳的視頻顯示，他們現在卻皮膚髮黑，讓人心疼。
為什麼臉部皮膚會變黑呢？
有醫生說是因為肝功能損害，對於重症新冠肺炎的患者，病毒不僅會攻擊肺部，還會攻擊其他器官，例如心臟、肝臟、腎臟等等。
華科同濟醫院感染科主任醫師宋建新醫生表示，皮膚髮黑是色素沉著的原因。也有醫生認為，皮膚色素沉著，是因為肝功能受損，導致鐵代謝障礙。
“當鐵質進入身體以後是由肝臟進行代謝與儲存的。但是如果肝臟已經受損，不能進行正常的工作，鐵質就會流入血管，導致血液中的鐵含量增多，這樣的血液供應面部皮膚後，就容易造成臉色發黑。再者，長期的肝臟功能異常，會引起代謝異常，很容易導致皮膚色素的暗沉，無光”
其實，除了肝功能受損，可導致色素沉著，有些藥物也可以導致色素沉著。
能引起皮膚或黏膜色素沉著的藥物種類很多，可引起色素沉著的藥品種類繁多，且色素沉著的發病部位、類型、程度和發病機制各有不同。
常見的藥物有：抗生素類藥物，包括多粘菌素Ｂ、四環素類、喹諾酮類；還有抗真菌藥物，例如伏立康唑、酮康唑；抗結核藥物，吡嗪酰胺；抗病毒藥物，齊多夫定；抗腫瘤藥物，伊馬替尼、環磷酰胺、氟尿嘧啶等等；抗精神病藥物，氯丙嗪、氯氮平等等。
還有心血管疾病用藥，例如胺碘酮、鈣離子拮抗劑等，還有抗瘧疾的藥物，例如氯喹、羥氯喹；中藥，何首烏、雷公藤和火把花根片可引起眼部或面部色素沉著。
對於重症新冠肺炎的患者，肯定會使用大量的藥物，可導致色素沉著。
最可能的藥物是多粘菌素Ｂ
多粘菌素Ｂ屬多肽類抗生素，上世紀５０ 年代末期用於臨床，因其嚴重的腎毒性而逐漸被新晉抗菌藥物所取代。近年來多重耐藥革蘭陰性菌檢出率逐年上升，該類細菌對現有抗菌藥物的耐藥率也明顯上升，但對多粘菌素Ｂ仍保持較高的敏感性，因此多粘菌素Ｂ再次被啟用。
多粘菌素Ｂ引起的色素沉著主要表現為頭頸部膚色加深，其餘部位膚色一般不發生改變，肩膀、手臂、手及上胸部可伴隨出現最大直徑約１ｃｍ 的圓形深色斑點，不伴疼痛或瘙癢。色素沉著最早可發生在應用多粘菌素Ｂ 後３天，多數膚色改變在用藥７ ～ １４ 天 時為明顯，並隨該藥的使用膚色進一步加深。
石曉萍等報道了兩例因為使用多粘菌素Ｂ引起的色素沉著，如下圖所示，圖1，第一個患者應用多粘菌素Ｂ第20 天上半身照片，頭頸部皮膚呈棕褐色，明顯深於手部膚色。
圖２，第二個患者，應用多粘菌素Ｂ第15天上半身照片，頭頸部皮膚呈棕黃色，明顯深於手部膚色
圖３，第二個患者停用多粘菌素Ｂ後4個月上半身照片，頭頸部皮膚顏色與用藥15天時比較明顯轉淡。
多粘菌素B 導致皮膚色素沉著的機理尚不明確
可能的機制如下：多粘菌素B 誘導組胺的釋放和黑色素的合成，組胺可以激活黑素細胞的H2 受體，上調酪氨酸酶和蛋白激酶A 的活性，促進黑素生成，這也解釋了為何色素沉著多發生在頭頸部，因為這裡的皮膚含有更多的黑素細胞。
色素沉著還可以恢復
不論是哪種原因導致的皮膚色素沉著，隨著身體的慢慢康復，皮膚色素沉著也會好轉，就像上面這張圖一樣，還是可以白回來的。成年患者在停用多粘菌素Ｂ3至5個月後，膚色會逐漸好轉。
我們祝福兩位醫生能夠早日康復，早日出院！
參考文獻：
- 陳玥, 買淑霞, 溫欣茹等. 多粘菌素B導致成人皮膚色素沉著的文獻分析[J]. 中國藥物應用與監測, 2019(3).
- 石曉萍, 呂遷洲, 王婷等. 多粘菌素B致色素沉著2例[J]. 藥物不良反應雜誌, 2018, 20(6):460-462.
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