28歲的年輕小夥子小帥，一年來總是咳嗽、咳痰、發熱，反覆在當地醫院就診，曾被診斷為“支氣管炎”、“肺炎”，但每次緩解一些，病情就又反覆波動，總是治不好。這個“病”讓他受盡折磨，也愁壞了他的一家人！10天前，他又開始咳嗽、咳痰，還伴有右側胸痛，他趕緊在家人陪同下來到保定市第一中心醫院呼吸內二科來就診。胸部CT提示右肺滲出性病變伴有包裹性胸腔積液。該科主任楊衛認真閱讀胸部CT，細心的他發現患者右肺下葉支氣管內發現高密度影，憑藉多年豐富經驗，楊主任馬上意識到，這種情況需要警惕支氣管內異物的可能。為進一步瞭解病情，他為患者進行了支氣管鏡檢查。
氣管鏡下發現，右肺下葉基底段支氣管開口處有大量膿性分泌物附著，支氣管管壁粘膜充血、肉芽組織增生、支氣管管腔變窄。果然，吸引分泌物後，發現肉芽組織包繞一異物，局麻下經支氣管鏡完整取出異物——一根雞骨頭。
惹禍的“雞骨頭”
支氣管內異物——惹禍的雞骨頭
後續治療後，小帥的咳嗽、咳痰、發熱症狀很快就完全消失。複查胸部CT顯示，右肺滲出明顯減少，胸腔積液幾乎完全消失，小帥好轉出院。這個年輕的小夥子終於又恢復了往日的活力，不再被怪病纏身的他開心得不得了。
呼吸二科主任楊衛介紹，氣管-支氣管異物多見於兒童，成人相對少見。兒童由於聲門和氣道管腔相對較小。異物阻塞後容易引起窒息，如處理不慎，可導致嚴重後果。
相對於兒童而言，多數成人氣管-支氣管異物位於肺葉或肺段支氣管，較少出現明顯的呼吸困難或窒息。由於成人氣管異物的早期臨床表現比較輕微或無症狀，因此易漏診和誤診。仔細詢問患者有無異物吸入史對於明確診斷非常有意義。
患者症狀一般與異物大小、性質、沉積位置、吸入後的時間等因素有關，多數患者會伴有反覆咳嗽、胸痛，長時間氣道內異物可出現痰中帶血、肺不張、支氣管肺炎、反覆發熱等。氣管-支氣管異物的治療原則是儘早將異物取出，以最大限度減輕患者痛苦，減少不必要的醫療花費。根據異物類型、大小和患者病情，可採用局麻下經支氣管鏡下鉗取和全麻下經硬質氣管鏡異物取出的方法。
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