58歲的陳阿姨是一位有著10年糖尿病病史的“老糖友”，一直以來，血糖控制得還不錯。可最近陳阿姨出現汗多、食慾大增、心慌、手抖等症狀，一開始陳阿姨以為自己的血糖控制得不好，但在家多次測量血糖也沒有明顯偏高，於是陳阿姨放鬆警惕。孰知，“三多一少”的症狀越來越嚴重，陳阿姨這才到醫院檢查，最後診斷為糖尿病合併甲亢。
廣東省第二中醫院內科主任醫師李愛華教授表示，糖尿病與甲亢的早期有不少相似的症狀，常常讓患者混淆而耽誤治療，若二病“兼併”，治療和飲食上要有所調整，及早發現是關鍵。
“三多一少”症狀加重，查查是否還患甲亢
據瞭解，有些糖友也像陳阿姨一樣，患了甲亢而不自知。那麼，是什麼原因導致患者矇在鼓裡呢？李教授介紹，由於糖尿病和甲亢均屬於內分泌系統疾病，多為自身免疫異常，加之環境、情緒、飲食等因素的影響而發生。臨床上甲亢、糖尿病併發的病例並不少見。而甲亢早期常常出現類似糖尿病“三多一少”（吃得多、飲得多、尿得多、人消瘦）的症狀，因此，很容易讓糖友認為只是糖尿病的症狀而忽略病情。
其實，要及時發現甲亢也不難。李愛華認為，當糖友發現“三多一少”的症狀加重，如明明血糖控制較好，伴有心慌、多汗、手抖，情緒不穩、煩躁易怒等症狀，就要警惕，及時就診，以免耽誤病情，錯失最佳治療時機。
一般糖尿病合併甲亢，患者體型是消瘦的，且大多胰島功能不太好，甲亢時超生理的甲狀腺激素有拮抗胰島素的作用，導致胰島素相對不足。早期使用胰島素治療有利於保護殘存胰島細胞的功能。因此，當糖尿病合併甲亢時，需要做胰島功能檢測，瞭解胰島功能實際情況。
在治療上要兩者兼顧，在控制血糖的同時，也要積極治療甲亢。需要注意的是，在甲亢病情未得到緩解時，避免使用拜糖平、二甲雙胍等降糖藥物，以免加重消瘦等症狀。只有待甲亢病情好轉，胰島、肝腎功能恢復正常後，才可停用胰島素，改用口服降糖藥物。
兩病“併發”，要科學合理搭配飲食
當糖尿病患者患上甲亢，除治療方面要有所調整外，飲食需要科學合理搭配，由於甲亢時高代謝的需要，一般應進高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食，而糖尿病的飲食又要求控制總熱量，蛋白質、脂肪、碳水化合物要按比例搭配，兩者從食療的角度是矛盾的。李教授建議，糖尿病合併甲亢患者食療既要限糖、限碘，又要適量合理補充富含蛋白質、維生素、鈣類的食物。忌口：海帶、紫菜、蝦蟹海鮮等海產品；辣椒、桂皮、生薑、公雞、公鴨、羊肉、狗肉等溫熱、辛燥食物；濃茶、咖啡等刺激性飲料；戒菸戒酒。
此外，運動要適度，甲亢病情未得到有效控制時，劇烈運動容易造成心律失常、心力衰竭和甲亢危象等。
推薦食譜
蓮子甲魚湯
取蓮子肉20克，甲魚殼5克 。煎湯1 碗1 次服下，每日3 次，連用10天。
舉例：按一日三餐，能量增加10％計算糖尿病合併甲亢病人的飲食治療食譜。為防止食物單調，主食可大米、麵粉、交換食用。蔬菜可選用青菜、芹菜、覓菜、胡蘿蔔，白蘿蔔等。
通訊員/金小洣
圖/來源網絡
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