王某，女，8岁，1984年2月11日诊，患儿家长代诉：患儿于1983年12月中旬发病，初始发烧、头痛、牙痛、经治疗症状好转，次日头痛加重，相继出现肢体痉挛，口眼歪斜。呈阵性发作，约1—3分钟即止，遗有左侧上肢活动困难、神志不清、语言障碍等并不停的用手叩击头部，夜间哭闹很难入睡即住地区医院诊治。实验室检查：脑脊液清晰、透明，其它项目均在正常范围内。临时诊为“病毒性脑炎”，治疗20余日，无明显效果。于1984年元月25日转省某医院检查，脑电图报告：两半球略对称，右半球有0.5至1.5低幅慢波，右中央电压低平，提示该区受损害。脑脊液：清晰。镜检：白血球8/mm2，蛋白定性（一）、蛋白定量12mg%，氯化物780mg%，葡萄糖50mg%,治疗20余天,症状有所改善,神志稍清,但口眼仍歪斜,语言不灵,会喊哥、妈，単词但声音低微,左侧上下肢瘫痪,并不自主的强笑,夜间易哭闹,而来我院求治。
刻诊：脉沉细数，舌质红、苔薄白。检查：表情淡漠、神志痴呆、口眼向右侧歪斜，左侧瞳孔较大，反射迟钝，左上肢稍能活动，左手指不能伸屈，左下肢活动受限，但右手握力较差，右下肢伸屈功能尚可，巴氏征右（+）左（+）食欲尚可，大小便正常，心肺（—）、腹软肝脾未触及。化验血，无异常改变，测体温37.3℃。
辨症：此乃热邪伤阴，肝风挟痰上扰，蒙闭清窍，瘀阻脑络，血行不畅，筋脉失养而致侧肢运动功能障碍。诊为小儿脑中风症（病毒性脑炎）。
治则：宜清热解毒活瘀，涤痰开窍醒脑。
处方：安宫牛黄丸，每次半丸，日服两次。
针刺：颜面：鉆竹、颊车、迎香、耳门等穴。上肢：天府、云门、曲池、合谷，下肢：环跳、风市、阳凌泉，三阴交，三阳交等穴交替针刺。
西药：氯霉素每次口服0.25克，6小时服一次，强的松每次口服5mg，6小时服一次。
2月19日复诊：上药连用9天，症状明显改善，左下肢能屈伸，左上肢稍能伸展和抬起，精神神志，语言均有好转，可自述头痛，但发音低微，夜间哭闹次数减少，测体温36℃，停用氯霉素，强的松，继服安宫牛黄丸，加服中药以养阴清热，活瘀醒脑开窍。
处方:当归6克,赤芍9克,麦冬12克,阿胶12克,天竺黄10克，生地黄10克,胆星6克,五味子6克,节菖蒲6克,水煎服一日三次早中晚各服一次。
2月27日复诊：上药连服6剂，精神好，神志清，语言自如，发音清晰，患侧上肢活动尚好，下肢行走呈跛形，步态不稳，前额仍有阵发性疼痛，有时出汗，治疗同原方加甘葛15克，乌蛇10克，石斛15克，水煎日服3次，早中晚各服一次。
3月27日诊：上药服15剂后，精神好，能回忆往事，患者上下肢活动自如，行走有轻度跛形，左手能握而无力，左手母指向下弯屈强硬，余四指活动良好，治疗仍以上方继服6剂。
4月5日复诊：上药继服6剂后，复查脑电图，报告无异常改变，患侧肢体活动良好，走路稍有跛形，患侧母指能活动而能握，但握力稍差，效不更方，继服10剂带药出院疗养以巩固疗效。一年后信访无复发，一切良好。
按：此两例患者，均有不同程度的侧肢运动障碍和发音困难等，其病变在脑，故称为“小儿脑中风”症。小儿为稚阳之体，气血未充，肌体脆弱，风邪疫毒和痰湿之邪易于侵袭，或小儿先天不足，或后天营养不良，体质较差，亦易发感染而患此症，从宏观所见的症状是侧肢运动障碍等，其微观是病邪疫毒导致的脑血管炎变或充血。使部分脑血管和脑实质受害，造成缺血、缺氧，致使神经功能失调则发生侧肢运动功能障碍，发音困难失语等。此症很少有人报导，唯有清代王清任著《医林改錯》一书中论及此症：“小儿亦也有半身不遂，小儿自週岁至童年皆有。突患此症者少，多半由伤寒、瘟疫、痘疹病后渐渐手足不动，甚至手足筋挛等------。” 王清任对此症的症状和传染源均有较深切的认识。（伤寒（发烧）、瘟疫、痘疹皆由病毒而致。）
笫一例口服安脑牛黄片以清热解毒醒脑开窍，西药氯霉素等以清热抗病毒。后期病情稳定绐于大活络丸以养肝肾，舒筋活络，化痰湿，祛瘀滞。使抑制的神经达到兴奋，使患侧上下肢功能恢复正常。第二例患者属（病毒性脑炎）其病変在于脑组织炎变；治疗以安宫牛黄丸（含有麝香、犀角、郁金等）以清热解毒醒脑开窍为主，配以中药煎服以活瘀清热滋阴化痰醒脑开窍效果显著，同时配合氯霉素强的松以增强消炎抗病毒之力。两例患者均配合針刺以达通经活络之力，其疗效迅速。，初期治疗，宜清心火,平肝息风，醒脑开窍，疏风通络，后期宜滋阴养肝，益气通络，从而使病侧肢体从抑制得到兴奋而达恢复正常。
小儿脑中风症,即不同于小儿癫痫和小儿惊风,又别于小儿灰质炎和乙型脑炎。因小儿病情单纯，同时又少七情伤害。只要即时发现即时治疗,病情易于康复,预后良好。如失去治疗信心,中途停药,会给患儿带来终身残废。
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