閱讀提要：如果發生睪丸扭轉，將導致睪丸的血液供應突然受阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。此病以20歲以內多發，12~18歲者佔65%。如果睪丸缺血時間長而出現壞死，需行睪丸切除。
(復旦大學附屬金山醫院泌尿外科崔昊昱)近日，復旦大學附屬金山醫院泌尿外科收治了一名15歲的初三少年，晚間在體育鍛煉時出現左側睪丸疼痛，當時不好意思告訴其他人，自己強忍著疼痛直至次日早晨，疼痛仍不緩解，並伴有陰囊左側的腫大，這才告訴家人並來院就診。此時，已經距離發病10餘小時了。
金山醫院泌尿外科醫生接診後，考慮睪丸扭轉可能，想到患者還是一位初三的學生，而且睪丸扭轉嚴重可能面臨睪丸切除的悲劇，立即陪同患者加急做了陰囊超聲，確診了左側睪丸扭轉，趕緊讓少年入院進行手術治療。
幸運的是，雖然在手術中已發現左側睪丸缺血、顏色呈現紫色，睪丸扭轉360°，整整繞一圈。但通過手術將扭轉復位後，缺血的睪丸慢慢恢復到了正常的顏色，最終保住了睪丸，術後複查陰囊超聲提示左側睪丸血供正常，住院2天后順利出院。
但是，並不是每一位少年，都是如此的幸運!
睪丸扭轉是泌尿外科最緊急的急診手術之一，青少年多發，一般人對睪丸扭轉了解較少，出現疼痛時一拖再拖，從而延誤最佳治療時機。事實上，突發的陰囊或睪丸疼痛應該引起患者足夠的關注和重視，特別是青少年人群及家長。一旦懷疑睪丸扭轉，儘早就診、早期診斷、及時治療是救活睪丸的關鍵。
什麼是睪丸扭轉?
睪丸扭轉又稱精索扭轉，因精索內有睪丸動脈，並且是睪丸的主要營養動脈，如果發生睪丸扭轉，將導致睪丸的血液供應突然受阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。此病以20歲以內多發，12~18歲者佔65%。如果睪丸缺血時間長而出現壞死，需行睪丸切除。
睪丸扭轉有何表現?
睪丸疼痛是本病的主要症狀，為突然發作，可在睡眠中突然痛醒。起初為隱痛，繼之加劇並變為持續性劇烈疼痛。疼痛有時向同側腹股溝及下腹部放射，可伴有惡性、嘔吐。睪丸扭轉是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，青年及小兒急性陰囊疼痛應首先考慮睪丸扭轉。
陰囊或睪丸疼痛應該怎麼辦?
當突然發作的陰囊或睪丸疼痛，尤其是20歲以內的少年，都應儘快就診並排除睪丸扭轉可能。睪丸扭轉會影響生精功能，影響生育，如果因為睪丸扭轉導致睪丸壞死而行睪丸切除術，不僅患者本人需要忍受身體、心理上的痛苦，患者家長也往往感到自責。
臨床資料表明：睪丸扭轉後4~6小時手術復位者，睪丸挽救率為90%；10小時以內挽救率降至70%；超過10小時者則只有20%的睪丸挽救率；超過24小時，睪丸基本上缺血、壞死。所以，挽救睪丸就是與時間的賽跑。
睪丸扭轉術後的隨訪?
睪丸復位固定術後應該長期隨訪，隨訪注意：
1.觀察睪丸大小
一般術後隨訪3~6個月。有隨訪資料表明，術後有17%~23%發生睪丸萎縮。獲救睪丸68%發生繼發性萎縮、精子生成不正常。
2.性功能和生精功能
兒童要隨訪到青春期。成人患者術後3個月應常規行精液分析瞭解睪丸的生精功能。
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